Структурно-функциональное миокарда и мозговой найтрийуретический пептид у больных артериальной гипертензией на фоне антигипертензивной терапии

• Автор: Амирбегишвили, Ирма Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 13 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. ДЭхоКГ атриовентрикулярных потоков
3. Клиническая характеристика и структурнофункциональное состояние миокарда у больных АГ в зависимости от уровни мозгового натрийуретнческого пептида Глава 4. Динамика клинических и структурнофункциональных параметров сердца у больных АГ на фоне гипотензивной терапии в зависимости от величины комбинированного индекса Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Практические рекомендации Список используемой литературы





1
3
у больных АГ. Согласно одной из них, базирующейся на результатах многоцентровых контролируемых исследований, включающих преимущественно лиц с пс осложненной АГ, рекомендуется достижение для всех больных единого целевого уровня, независимо от исходных показателей АД . Другая точка зрения основана на клиническом изучении мозгового кровотока у лиц с цереброваскулярной патологией на фоне АГ и риске повторных церебральных осложнений у этой категории больных в результате агрессивной гипотензивной терапии. Эта точка зрения предусматривает поддержание АД на стабильном оптимальном уровне, обеспечивающем адекватную перфузию мозга.


В крупных клинических исследованиях показано, что монотерапия имеет весьма низкую эффективность. Добиться целевого снижения АД даже при I стадии АГ у большей части больных удавалось лишь при использовании комбинации двух препаратов и более. В исследовании число таких больных составило 0, ,5 2, 9, IV 7, I , . Так, в рекомендациях экспертов , по диагностике и лечению АГ одним из основных направлений в лечении стало применение комбинации гипотензивных препаратов. Комбинированная гипотензивная терапия имеет целый ряд неоспоримых преимуществ. При назначении рациональных комбинаций происходит не механическое сложение эффективности назначаемых совместно препаратов, а потенцирование их действия и их адаптивный эффект. Это обусловлено тем, что различные классы гипотензивных лекарственных средств действуют на различные звенья патогенеза АГ. Рациональная комбинированная терапия приводит к нейтрализации контррегуляторных механизмов, которые обычно запускаются через несколько месяцев гипотензивной монотерапии . Еше одним достоинством комбинированной гипотензивной терапии является возможность использования меньших дозировок, что сопровождается уменьшением числа побочных эффектов и улучшением переносимости лечения. Наиболее популярной на сегодняшний день является комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента иАПФ и диуретика. Гипотензивное действие иАПФ основано на уменьшении продукции ангиотензина II. Диуретики, обладая мочегонным и вазодилатирующим действием, вызывают, наоборот, активацию системы ренинаигиотеизин, усиливая, тем самым, действие иАПФ.