Реваскуляризация миокарда и аневризмэктомия в профилактике и лечении сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца высокой степени риска

• Автор: Бродская, Инна Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 287 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. Нейрогенные механизмы регуляции кровообращения у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью . Вариабельность ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. Кардиопульмональный барорефлекс у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Эхокардиография . Вентрикулография. Определение показателей почечной гемодинамики
функции сердца . Хроническая дисфункция левого желудочка у больных ИБС не всегда приводит к необратимым повреждениям миокарда и может быть восстановлена реваскуляризацией Бокерия Л. А. и соавт. Саидова М. А. и соавт. Восстановление сократительной функции после реваскуляризации один из важных путей к снижению смертности у пациентов с болезнью коронарных артерий . В последние годы были описаны три новых ишемических синдрома, расширяющих наши представления о патологических состояниях, прямо или косвенно связанных с миокардиальной дисфункцией. Первые упоминания об особых состояниях миокарда во время ишемии появились около лет назад.


В кардиохирургической практике состояние оглушенности миокарда наблюдается в тотально ишемизированном миокарде при наложении и снятии зажима с аорты во время оперативной коронарной реваскуля
ризации иили протезировании клапанов Соколова Р. И. и соавт. Маколкин В. И. и соавт. АКШ. При анализе влияния дооперационных факторов риска на формирование и прогрессирование СН большое значение имеет наличие и величина гибернирующего миокарда Рыжкова Д. В. и соавт. Шляхто ЕВ. Нифонтов Е. М. и соавт. Шляхто Е. В. и соавт. Т. . Гибернация миокарда это стойкое нарушение сократимости миокарда ЛЖ, возникающее в покое при снижении коронарного резерва. Функция ЛЖ может быть частично или полностью нормализована при восстановлении равновесия между поступлением и потребностью миокарда в кислороде, для чего необходимо либо повысить коронарный кровоток, либо уменьшить потребность миокарда в кислороде . Независимо от патогенетических механизмов гибернации, после восстановления коронарного кровотока участки уснувшего миокарда просыпаются, как правило, быстро Соколова Р. И. и соавт. Маколкин В. И. и соавт. Т. . Шляхто Е. В. и соавт. Оценка жизнеспособности миокарда основана на трех характерных признаках гибернации сохранение целостности клеточных мембран однофотонная эмиссионная компьютерная томография, нормального метаболизма глюкозы позитронная эмиссионная томография и способности изменять силу мышечного сокращения под действием инотропных средств стрессэхокардиография с добутамином Шляхто Е. В. и соавт. По данным большинства исследователей, выявление участков гибернации и оценка степени поражения миокарда позволяют определить риск и эффективность реваскуляризации С.