Состояние вегетативной нервной системы при хронической сердечной недостаточности

• Автор: Куликов, Кирилл Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Общая характеристика больных. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Лекарственная терапия
4. НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ 6МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1
повышенной симпатической или пониженной вагусной активности явились основанием для изучения количественных показателей вегетативной активности. Вс это определяет большой интерес к клиническим исследованиям автономной регуляции сердца, для чего необходимы простые неинвазивные и легко доступные методы. Так, на стандартной электрокардиограме ЭКГ в отведениях выделяются признаки гипсрсимпатикотонии и гипсрпарасимпатикотонии , 7. Характерные симптомы для преобладания функции СНС ускорение синусового ритма, увеличение амплитуды зубца Р, уплощение зубца Т, реже снижение сегмента 8Т. Увеличение тонуса НС проявляется замедлением синусового ритма, временами проявлением суправентрикулярных ритмов, увеличением атриовенрикулярной проводимости и амплитуды зубца Т.


Эта изменчивость интервалов Ш1 названа ВСР 3,,,, ,, . Показатели ВСР коррелируют между собой. Однако, степень этой корреляции довольно разная. Изменяемые непостоянные величины, расчитанные на основе разниц интервалов , характеризуются корреляцией выше 0. ПНС . Однако полученные данные значительно отличаются численно например, в популяции здоровых людей, получающих блокаторы, регистрируется существенное увеличение и без значительного роста . Так происходит потому, что первые 2 показателя отражают преимущественно кратковременную смену частоты ритма, зависящую от напряжения ПНС, а на значение влияет разница частоты ритма днм и ночыо, а также между минимальной и максимальной частотой ритма в течении суток, что позволяет считать этот показатель отражением напряжения всей ВНС сердца , ,. В связи с тем, что снижение ВСР имеет неблагоприятное прогностическое значение, клинически значимыми являются показатели, отражающие это снижение. Так, для снижение менее ЮОмс является умеренным, а ниже мс выраженным 8, менее мс , 8, для остальных параметров четких критериев не существует, а мнения специалистов расходятся. Между тем, исследования последних лет свидетельствуют о наличии достоверной связи между состоянием вегетативной нервной регуляции и степенью тяжести больных ХСН. Сравнительной оценке результатов, полученных при анализе ВСР с данными инвазивного определения симпатической активности посвящена работа . У больных с ХСН IIIII функционального класса по проводилась радионуклидная ангиография с.