Метод самоконтроля артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии и повышения приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях

• Автор: Цагареишвили, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. Взаимосвязь показателей АД, полученных тремя
методами измерения, с поражением сердца и сосудов
3.1. Сопоставление уровней АД по данным 3х методов измерения АДкл.,
СМАД и СКАД с гипертрофией миокарда левого желудочка
3.2. Сопоставление показателей СКАД с атеросклерозом сонных артерий
3.3. Сопоставление утренних показателей АД, полученных методом СКАД, с
утренними значениями АД по данным суточного мониторирования
ГЛАВА IV. Оценка эффективности недельной антигипертензивной терапии и приверженности к лечению у больных АГ
4.1. Сравнительная оценка эффективности антигипертензивной терапии у
больных АГ в зависимости от использования метода СКАД.
4.2. Сравнительная оценка эффективности антигипертензивной терапии у больных АГ, оцененная тремя методами измерения артериального давления АДкл., СМАД и СКАД.
4.3. Сравнительная оценка приверженности к лечению у больных АГ в
зависимости от использования метода СКАД.
ГЛАВА V. Оценка динамики артериального давления методом СКАД в течение недель антигипертензивной терапии.
5.1. Оценка показателей АД по данным СКАД у здоровых добровольцев
5.2. Динамика АД по данным самоконтроля АД на фоне неделыюй монотерапии индапамидомретард.
5.2.1. Динамика АД по данным СКАД в течение первых 2х недель монотерапии индапамидомретард.
5.2.2. Динамика АД по данным СКАД в течение последних 2х недель монотерапии индапамидомретард.
5.2.3. Классификация типов многодневного профиля АД на фоне недельной монотерапии индапамидомретард.
5.3. Динамика АД по данным СКАД на фоне недельной комбинированной терапии индапамидомретард и периндоприлом.
5.3.1. Динамика АД по данным СКАД в течение первых 2х недель недельной комбинированной терапии индапамидомретард и
периндоприлом.
5.3.2. Динамика АД по данным СКАД в течение последних 2х недель
недельной комбинированной терапии индапамидомретард и
периндоприлом.
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


У части больных АГ с активным трудовым днем, отмечаются значительные различия по данным 3х методов измерения АД в сторону более высоких значений АД по данным СМАД и низких показателей СКАД. Разработана оригинальная компьютерная программа для статистической обработки данных СКАД, позволяющая количественно анализировать динамику АД в разные временные интервалы при проведении антигипертензивной терапии. При анализе данных самоконтроля АД за длительный период времени 3 месяца у ряда больных АГ, выявляется наличие ритмически сменяющихся спонтанных эпизодов постепенного на протяжении 2 4х недель подъема и снижения АД, не связанных с изменением режима антигипертензивной терапии, аналогичная ритмика АД отмечается и у некоторых здоровых добровольцев. Изучено влияние метода СКАД на приверженность к амбулаторному лечению больных АГ 1И ст. СКАД в течение 3 месяцев, в дальнейшем в течение ,5 лет отмечается высокая приверженность к лечению и достоверно более эффективное лечение целевой уровень достигнут у больных. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработанная компьютерная программа анализа данных АД, полученных при самоконтроле АД автоматическими приборами, может быть использована для уточнения уровней и колебаний АД у больных АГ на этапе диагностики и проведения антигипертензивной терапии. Апробирован новый вид самоконтроля АД телемониторинг АД, который способствует сокращению визитов больных в лечебнопрофилактическое учреждение, позволяет проводить контроль за эффективностью проводимой антигипертензивной терапии посредством дистанционных средств связи интернет и может быть рекомендован для использования в практике.