Индивидуализация лечения гипертонической болезни с учетом микрососудистых эффектов гипотензивных препаратов

• Автор: Басте, Зарема Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 0 с. : 168 ил.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования. Особенности макро и микрогемодинамики у больных гипертонической болезнью и их изменчивость при антигипертензивной терапии РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. Состояние микроциркуляции и некоторые показатели функции эндотелия у больных гипертонической болезнью. Влияние антигипертензивной терапии на исследованные показатели. Эффекты монотерапии эналаприлом, индапамидом и моксон иди ном. Влияние комбинированной терапии эналаприлом и моксонидином. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ЭТ1 эндотелии1
Целью антигипертензивной терапии является максимальное снижение общего риска сердечнососудистых заболеваний и смертности, что предполагает не только снижение АД, но и коррекцию факторов риска Рекомендации ВНОК, . С другой стороны достижение целевого АД составляет главную задачу длительного лечения. В настоящее время для дифференцированного назначения антигипертензивных средств применяют оценку степени риска, согласно которой при низком риске возможна монотерапия, у пациентов с высоким риском эффективна только комбинированная терапия.


Среди большого арсенала гипотензивных средств различного механизма действия, наиболее предпочтительными являются препараты первого ряда, которые при длительном приеме существенно не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют рикошетную гипертонию, не угнетают активность ЦНС. Однако все еще высока частота неудовлетворительных результатов традиционно рекомендуемой медикаментозной терапии, отсутствуют четкие критерии индивидуального назначения препаратов Маколкин В. И., . В одной и той же ситуации врач может выбрать препарат из нескольких классов, например у больного с АГ и высоким риском развития ИБС доказан положительный эффект диуретиков, бетаблокаторов, ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых антагонистов, в то же время практически не существует критериев, позволяющих предсказать индивидуальный гипотензивный ответ от применения какоголибо препарата. Показания к выбору гипотензивных препаратов не учитывают состояния сосудов на уровне периферического звена кровообращения и изменений в нем на фоне проводимой терапии. Остаются недостаточно ясными причины прогрессирования структурных изменений органовмишеней, и, в частности, сосудов, несмотря на постоянную терапию, включая и комбинированные воздействия, не уточнены патогенетические механизмы толерантности к многокомпонентной терапии Беленков Ю. Н. и соавт. Поиск оптимальных вариантов рациональной фармакотерапии АГ продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной кардиологии. Исследование патогенеза АГ приобретает особое значение в свете развития теории о кардиологическом континууме Арутюнов Г. П. и соавт.