Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях в регионе Севера

• Автор: Кириллова, Анастасия Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Петрозаводск
• Количество страниц: 149 с. : 23 ил.

Список сокращений. Глава I. Диспансерное наблюдение цели и критерии эффективности 1. Недостатки современного этапа диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца в России. Глава II. Лабораторные методы исследования больных. Функциональные методы исследования. Методы статистической обработки материала
2. Глава III. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Клиническая характеристика групп больных. Рискстратификация пациентов с ишемической болезнью сердца. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение. Глава IV. Результаты изучения особенное гей электролитного баланса у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в условиях потребления маломинерализованной питьевой воды. Глава V. Впервые проведено специальное исследование по оценке воздействия всего комплекса специфических мероприятий ДН с использованием электронного документооборота на основе МИС на вторичную профилактику ИБС. Выявлено, что ДН больных ИБС с использованием МИС становится более эффективным за счет четкой организации процесса, автоматического выполнения рутинных операций и заполнения документов статистической отчетности с экономией времени персонала, уменьшения количества несвоевременных явок пациентов на диспансерный осмотр ,7 в группе исследования по сравнению с ,3 в группе контроля, увеличения частоты контрольных осмотров пациентов в году, соблюдения международных рекомендаций в лечении и наблюдении данного контингента больных.


Возможности МИС позволяют рационально организовать процесс проведения диспансеризации с автоматическим выполнением рутинных процедур. Это позволяет медицинскому персоналу полноценно заниматься клинической работой с формированием более четкого представления о больном, проведением адекватного мониторинга и комплексной реабилитации. Уровень содержания ионов кальция и магния в сыворотке крови не определяет тяжесть течения ИБС и не может являться критерием рискстратификации больных ИБС в условиях северных территорий. Доказаны медицинские и социальные преимущества диспансеризации пациентов с ИБС. Полноценное, а не формальное использование методов ДН позволяет улучшить результаты вторичной профилактики ИБС как социально значимой патологии. Показано, что проведение ДН больных ИБС в рамках МИС повышает его эффективность улучшает показатели частоты и средней продолжительности случаев ВУТ по причине ИБС на ,6 и на ,8 соответственно, уменьшает частоту развития ОИМ среди наблюдаемого контингента на ,8, снижает первичную инвалидность по причине ИБС на ,6, смертность на ,9. Продемонстрирована низкая информативность привычных методов оценки электролитного обмена по уровню ионизированного кальция и магния сыворотки крови для определения истинного состояния кальциевомагниевого гомеостаза. Показана низкая прогностическая значимость сывороточных уровней магния и кальция для оценки дальнейшего течения ИБС в условиях потребления мягкой питьевой воды. Сформулирована необходимость поиска других методов исследования для адекватной оценки содержания в организме основных катионов жесткости воды.