Комплексное лечение острого сальпиногоофорита с использованием микроволн дециметрового диапазона

• Автор: Лернер, Феликс Всеволодович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки
1.2. Современные возможности физиотерапии острых
воспалительных заболеваний придатков матки.
1.3. Физиологическое и лечебное действие дециметровых
микроволн
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Ультрозвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки.
2.3. Диагностическая лапароскопия.
2.4. Иммунологические методы обследования.
2.5. Методы изучения самооценки и качества жизни
2.6. Метод бальной оценки клинической эффективности проводимой терапии
2.7. Методика СВЧтерапии.
2.8. Метод статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика возбудителей острого сальпингоофорита
3.2. Результаты диагностической лапароскопии у обследованных больных.
3.3. Данные УЗсканирования обследованных больных.
8





3.4. Влияние СВЧтерапии на клинические проявления острого сальпингоофорита
3.5. Динамика стандартных лабораторных и температурных показателей.
3.6. Результаты иммунологического обследования
3.7. Данные психоэмоционального тестирования
3.8. Влияние интенсивного курса СВЧтерапии на продолжительность госпитализации
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые при комплексном лечении острого сальпингоофорита дано клинико-иммунологическое обоснование раннего (с первых суток госпитализации) воздействия в интенсивном режиме микроволнами дециметрового диапазона. Разработана методика применения раннего интенсивного режима физиопроцедур для больных острым воспалением придатков матки. Показано, что раннее (с первых суток госпитализации) применение СВЧ-терапии (0 МГц) в интенсивном режиме повысило эффективность комплексного лечения острого сальпингоофорита с существенным сокращением продолжительности госпитализации. Результаты работы внедрены в практику гинекологического отделения ГКБ № им. О.М. Филатова, г. Москва. Раннее применение интенсивного режима СВЧ в комплексном лечении больных острым воспалением придатков матки способствует более быстрой нормализации клинических показателей, неспецифической резистентности, гуморального иммунитета. ФНО-а, ИЛ-, и ИЛ-6) на системном и локальном уровнях позволяет диагностировать наличие воспалительного процесса в придатках матки, и оценивать эффективность проводимой терапии. Ранее применение (с первых суток госпитализации) интенсивного режима электромагнитного поля СВЧ повышает эффективность комплексного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. ГЛАВА 1. Проблема воспалительных заболеваний придатков матки на протяжении многих лет остается одной из наиболее актуальных в клинической практике. Воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) женщин занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости [, , , 6, 4, 5, 6]. В России больные с воспалительными заболеваниями органов малого таза составляют -% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и % среди направленных на лечение в стационар, причем у 4-% женщин диагностируют гнойные воспалительные заболевания труб и яичников [, 6]. По данным американского центра контроля за заболеваемостью, в США ежегодно регистрируются около 1 миллиона женщин с острым воспалением придатков матки. У каждой пятой из них (-%) возникают гнойно-септические осложнения, для устранения которых требуются оперативные вмешательства [7]. Актуальность проблемы обусловлена тем, что данным заболеванием страдают женщины репродуктивного возраста. При длительном течении заболевания наряду с нарушениями менструального цикла, генеративной и половой функций развиваются изменения в нервной, сердечно-сосудистой системах и психоэмоциональном состоянии [3, 4, 7, 8]. Особенностями современного течения воспалительных заболеваний является частая хронизация процесса, наличие стертых форм [, ]. Одной из основных причин затяжного течения ОВЗПрМ и частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в снижении показателей неспецифической резистентности, гуморальных факторов иммунитета. Высокая частота встречаемости резистентных форм возбудителей затрудняет подбор адекватного комплекса антибактериальной терапии. Несвоевременное и неадекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, тазовых болей и многих других осложнений [5, 7, 5, 1]. Изучение эпидемиологических аспектов, этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний матки и ее придатков -сложная задача. При ВЗПО очаг поражения чаще всего локализуется в придатках матки [3, 5]. Спектр микробной флоры, вызывающей воспалительные процессы в половом аппарате женщины, весьма разнообразен [, 9]. Не потеряла своего значения гонококковая инфекция [0]. По данным зарубежных авторов, в разных регионах мира гонококк был выделен у 5-% женщин, страдавших острым сальпингоофоригом. По-прежнему значительна роль стафилококков и кишечной палочки [4, 5, 3]. Современные данные свидетельствуют о возрастающей роли патогенных стафилококков, резистентных к действию широко применяемых антибиотиков. По-видимому, кишечная флора чаще проникает из кишечника (по лимфатическим путям) и представляет собой вторичную инфекцию [6, 6]. За последние годы заметно увеличилась доля неспорсобразующей анаэробной флоры, частота выявления которой достигает % [5, , 7].