Оптимизация методов пренатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного

• Автор: Челидзе, Татьяна Топузовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 159 с.

1.1. Проблема резус О конфликтной беременности на

I , современном этапе

1.2. Состояние иммунной системы и иммунного ответа матери при резус И конфликтной беременности.

1.3. Диагностика гемолитической болезни плода и новорожденного

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. .Лабораторные методы исследования.

2.2.2.1. Исследование сыворотки на наличие неполных резусантител непрямой пробой Кумбса
2.2.2.2. Исследование сыворотки на наличие неполных резус антител с применением желатина
2.2.3. Иммунологические методы исследования
2.2.3.1. Метод оценки пролиферативной активности лимфоцитов женщины на лимфоидные клетки генетического отца ребенка
2.2.3.2. Вычисление индекса стимуляции.
2.2.4. Исследования альфафетопротеина в сыворотке и
плазме крови
2.2.5. Исследования хорионического гонадотропина в сыворотке
и плазме крови
2.2.6. Статистический анализ результатов.
Глава III. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У РЕЗУСОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, РОДИВШИХ ДЕТЕЙ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У РЕЗУСОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЖЕНЩИН.
4.1. Общая характеристика и анализ анамнестических данных обследованных женщин.
4.2. Клиническая характеристика резусотрицательных небеременных женщин с иммуноконфликтом в анамнезе группа сравнения
4.3. Течение беременности и родов у резусположительных беременных женщин контрольная группа.
4.4. Особенности течения беременности и родов у резусотрицательных женщин, родивших здоровых детей
подгруппа В основной группы.
4.5. Особенности течения беременности и родов у женщин с резусконфликтной беременностью, родивших детей с ГБН подгруппа А основной группы.
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ
АКТИВНОСТИ ЛИМФОЦИТОВ
5.1. Исследование активности Т лимфоцитов у рсзусотрицательных беременных женщин подгруппы А и В основной группы.
5.2. Результаты исследования активности Т лимфоцитов в послеродовом периоде у резусотрицательных женщин, родивших детей с ГБН, и у резусотрицательных пеберсмеппых женщин группы сравнения
5.3. Исследование активности Т лимфоцитов у резусотрицательных беременных женщин, родивших в дальнейшем детей с ГБН, и резусположительных беременных контрольная группа
5.4. Результаты исследования активности Т лимфоцитов рсзусотрицательных беременных женщин, родивших здоровых детей,
и резус положительных беременных женщин
Глава VI. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ОТ РЕЗУСОТРИЦАТЕЛЬНЫХ
ЖЕНЩИН
6.1. Состояние здоровья новорожденных детей резусположительных женщин контрольная группа.
6.2. Характеристика здоровых новорожденных детей от рсзусотрицательных женщин подгруппа В основной группы
6.3. Состояние здоровья новорожденных детей с гемолитической болезнью, родившихся у резусотрицательных женщин подгруппа А основной группы.
Обсуждение результатов исследования
Выводы.
Рекомендации практическому здравоохранению.
Список литературы


По данным многих авторов, иммунизация наступает у 1 из резусотрицательных женщин, а повышенная чувствительность к резусфактору есть проявление гипераллергической реакции организма. Резусантигены это группа полипептидов, тесно расположенных на клеточной мембране
эритроцитов Д, С, Е, с, е. Наиболее иммуногснным и основным в резусиммунизации является антиген 6, 4, 5, 4. Гемолитическая болезнь развивается в результате проникновения материнских антител через плаценту к плоду. Резусантитела антителаиммуиоглобулины проникают через плацентарный барьер, вступают в реакцию с резусположительным эритроцитам плода, что ведет к их гемолизу в органах ретикулоэндотелиальной системы. У резусi юл ожительного плода в ответ на внутрисосудистую агглютинацию и разрушение эритроцитов развивается анемия, появление которой вызывает повышение концентрации эритропоэтина в кровотоке у плода, что в свою очередь приводит к компенсаторной реакции возникновению очагов экстромедулярного кроветворения с последующей гепагоспленомегалией. Когда процесс разрушения эритроцитов превалирует над гемопоэзом, развивается анемия с последующей сердечной недостаточностью и гипербилирубиисмией. Экстромедуллярный гемопоэз характеризуется незавершенностью развития эритроцитов и появлением в циркуляции эритробластов. Появление и усиление желтухи при ГБН связано с увеличением в крови новорожденного содержания непрямого билирубина. При ограниченной возможности печени в отношении перевода непрямого билирубина в прямой, переработка продуктов распада эритроцитов оказывается для нее большой нагрузкой. В связи с этим наблюдается быстрое накопление непрямого билирубина , , , 5.