Комплексная оценка применения чрезкожных пункционных вмешательств в лечении патологических жидкостных образований брюшной полости

• Автор: Можаровский, Виктор Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Роль. и возможности чрескожных пункционных
вмешательств(обзор литературы)
1.1 Чрескожные пункционные вмешательства в диагностике и лечении пациентов с патологическими жидкостными образованиями брюшной полости
1.2 Методы клинико-экономического анализа в медицине
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3 Методы исследования
2.4 Методы клинико-экономического анализа
2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Клинические аспекты использования чрескожных пункционных
вмешательств у пациентов с жидкостными образованиями брюшной полости
3.1 Результаты исследования у больных с жидкостными образованиями брюшной полости при использовании традиционного алгоритма диагностики и лечения
3.2 Разработка лечебно-диагностического алгоритма с использованием чрескожных пункционных вмешательств под сонографическим контролем у больных с жидкостными образованиями брюшной полости
3.3 Клиническая оценка результатов диагностики и лечения при использовании разработанного лечебно-диагностического алгоритма у больных с жидкостными образованиями брюшной полости
ГЛАВА 4. Клинико-экономическое обоснование применения чрескожных пункционных методов лечения пациентов с жидкостными образованиями брюшной полости
4.1 Анализ минимизации затрат при использовании пункционных методов лечения
4.2 Анализ затраты-эффективность у больных с использованием пункционных методов лечения
4.3 Анализ затраты-полезность у больных с использованием пункционных методов лечения
4.4 Анализ чувствительности полученных результатов от уровня дисконтирования затрат

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР — абсолютный риск ИО - истинноотрицательный ИИ - истинноположительный ло — ложноотрицательный ЛП - ложноположительный ОР - относительный риск
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ПЖ - поджелудочная железа
ППЖ - псевдокиста поджелудочной железы
IIШЖ — главный проток поджелудочной железы
ПЖС — патологическое жидкостное скопление
СКТ - спиральная компьютерная томография
САР - снижение абсолютного риска
СОР - снижение относительного риска
ТКФ - точный критерий Фишера
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЧБНЛ — число больных, нуждающихся в лечении
ЧИК — число исходов в группе контроля
ЧИЛ - число исходов в группе исследования
ЧНМЦС - чрескожная наружная микроцистостомия
РКИ - рентгенконтрастное исследование
чцвг — чрескожная цисто-вирсунгография
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз

топической локализации патологического процесса в брюшной полости, а также в установлении его возможной причины. УЗИ — наиболее простой и доступный способ наведения и контроля в сочетании с рентгенотелевизионным контролем при проведении манипуляций для дренирования и санации патологических полостей и жидкостных скоплений брюшной полости. Таким образом, УЗИ является достаточно точным и специфичным методом диагностики при различных патологических процессах брюшной полости, позволяющим решать вопросы лечебно-диагностической такгики.
Единственным недостатком данного метода является невозможность дифференцировки жидкостного компонента на кровь, гной, желчь и т.д., а также невозможность определения связи жидкостного образования с просветом кишечника или ГППЖ.
Спиральная компьютерная томография
Исследование проводилось на спиральном компьютерном томографе Brilliance - 6, Philips, Holand; Метод позволяет объективно визуализировать патологические жидкостные образования, как внеорганного, так и внутриорганного происхождения, даже при наличии содержимого и газов в расширенных петлях кишечника и отека, осложняющих другие методики исследования. Получаемые при СКТ визуальные данные позволяют дифференцировать признаки и детали, уточнять характер патологических изменений, а также определить способ (консервативный, хирургический) лечения, составить предоперационную концепцию, объем и вероятные опасности предстоящей операции.
При псевдокистах ПЖ, СКТ использовалась при получении сомнительных результатов о характере поражения ПЖ по данным УЗИ, с целью объективной визуализации ПЖ. Поскольку анатомическое расположение и особенности экскреторной функции поджелудочной железы создают определенные проблемы в исследовании этого органа традиционными