Торакоскопическая спланхниксимпатэктомия в лечении хронического абдоминального болевого синдрома у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы

• Автор: Недолужко, Иван Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ

СПЛАНХНИКСИМПАТЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ

ХРОНИЧЕСКОГО АБДОМИНАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Характеристики болевого синдрома у исследуемой группы больных

2.4. Статистическая обработка результатов

Глава 3 МЕТОДЫ ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ПОКАЗАНИЯ К ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ

СПЛАНХНИКСИМПАТЭКТОМИИ
Глава 4 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ
СПЛАНХНИКСИМПАТЭКТОМИИ
4.1 Оборудование, инструментарий и расположение хирургической бригады
4.2 Левосторонняя торакоскопическая
спланхниксимпатэктомия
4.2.1 Подготовка к операции
4.2.2 Особенности подготовки больных в случаях выполнения торакоскопической спланхниксимпатэктомии после диагностической лапароскопии
4.2.3 Ревизия, топографическая анатомия и
анатомические ориентиры левой плевральной полости
4.2.4 Техника левосторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии
4.2.5 Послеоперационный период
4.3 Ближайшие послеоперационные результаты
левосторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии Глава 5 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛАНХНИКСИМПАТЭКТОМИИ
5.1 Техника и методика выполнения двухсторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии
5.1.1 Подготовка к операции и
анестезиологическое обеспечение
5.1.2 Ревизия, топографическая анатомия и
анатомические ориентиры плевральных полостей при
двухсторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии
5.1.3 Техника и методика выполнения двухсторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии в положении пациента на животе
5.1.4 Послеоперационный период
5.2 Результаты двухсторонней торакоскопической спланхниксимпатэктомии. Сравнение методик. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
ВАШ — Визуально-аналоговая шкала
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
К/д - Койкодень
КТ - Компьютерная томография
М/р — Межреберье
МРТ — Магниторезонансная томография
П/о — Послеоперационный
ПЖ — Поджелудочная железа
ПОД - Пищеводное отверстие диафрагмы
ТССЭ — Торакоскопическая спланхниксимпатэктомия
УЗИ — Ультразвуковое исследование
ЭГДС — Эзофагогастродуоденоскопия
ЭУС - Эндоскопическая ультрасонография
IMMPACT — The Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials
- выраженным прогресирующим болевым синдромом, приводящим к развитию депрессивного состояния, нарушению сна и питания и, как следствие, дополнительному истощению больного;
- прогрессирующими сопутствующими соматическими заболеваниями на фоне раковой кахексии.
Из сопутствующих заболеваний наиболее часто выявлялись ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронические заболевания легких, такие как бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких. Многие пациенты страдали вторичным сахарным диабетом. Спектр основных сопутствующих заболеваний представлен на диаграмме 3.
Сердечнососудистая система
Дыхательная система
Эндокринная система (сах. диабет)
Другое
Диаграмма 3. Встречаемость сопутствующих заболеваний
Учитывая прогрессирующий тяжелый соматический статус больных, который мог пагубно сказаться на результатах операции, все пациенты требовали интенсивной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию нарушений метаболизма и общего состояния. Основной целью данной терапии была быстрая подготовка к операции, на фоне прогрессирующего онкологического процесса с целью предупреждения декомпенсации функции основных органов и систем.