Радиочастотно-ассистируемые атипичные резекции печени при метастазах колоректального рака

• Автор: Лавриненко, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 МЕТАСТАЗЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Характеристика первичной опухоли
2.3 Характеристика метастазов колоректального рака в
печени
2.4 Методы дооперационного обследования
2.5 Оценка эффективности метода
2.6 Адъювантная химиотерапия
2.7 Методы статистического анализа
Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ВЫПОЛНЕНИЯ
АТИПИЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ
3.1 Принцип метода радиочастотно-ассистируемой ати-

личной резекции печени
3.2 Оборудование используемое для выполнения радио-

частотно-ассистируемой атипичной резекции печени
3.3 Подготовка пациентов к хирургическому вмешатель-

ству
3.4 Методика хирургического вмешательства
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ АТИПИЧНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
4.1 Сравнительная оценка непосредственных результатов.
4.2 Характеристика послеоперационных осложнений.
4.3 Адъювантная химиотерапия
4.4 Сравнительная оценка отдаленных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
список 4 ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
КРР колоректальный рак
скт спиральная компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
УЗИ ультразвуковое исследование
БПЭ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
БАР брюшно-анальная резекция прямой кишки
НПР низкая передняя резекция прямой кишки
ЛГКЭ левосторонняя гемиколэктомия
ПГКЭ правосторонняя гемиколэктомия
РЭА раково-эмбриональный антиген
Mts метастаз
опорожнения кишки от клизмы осуществляли еще одну обзорную рентгенографию толстой кишки для изучения рельефа слизистой оболочки. Далее в толстую кишку вводили воздух и производили рентгенологическое исследование методом двойного контрастирования. Ирригоскопия позволяет уточнить локализацию, размеры первичной опухоли, определить ее взаимоотношение с соседними органами, выявить сопутствующие заболеваний толстой кишки, выявить наличие синхронных новообразования прямой и ободочной кишки.
Одним из наиболее важных методов в оценке распространенности опухолевого поражения печени, как при первичном осмотре, так и при динамическом наблюдении больных была компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза (КТ). Исследование проводилось на спиральном 6-срезовом компьютерном томографе «Philips Brillians СТ», (150-200 мАс, 120 кВ, коллимация 6x0,75 мм, питч 0,9, толщина среза 3 мм). Зона сканирования включала брюшную полость и область малого таза. При отсутствии противопоказаний (аллергическая реакция на йодосодержащие препараты) исследование проводили с болюсным контрастным усилением в артериальную, портальную и интерстициальную фазы; скорость введения контрастного вещества (ультра-вист 370, оптирей 350, омнипак 350) 2,5-3 мл/сек.
Применение СКТ позволяло выявить наличие метастазов в печени, их количество и размеры, структуру регионарных, парааортальных гепа-тодуоденальных лимфатических узлов, локализацию, протяженность и распространенность первичной опухоли толстой кишки, а так же отношение первичной опухоли к мезоректальной фасции и соседним органам (рис.1).
При выявлении метастазов в печени, производили оценку их количества, размеров, структуры, характера контрастирования, локализации и отношения к магистральным сосудам.