Научное обоснование оптимизации офтальмологической помощи детскому населению (на примере КГУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая детская больница")

• Автор: Кашпаров, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 173 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛАЗНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Глазная заболеваемость детского населения (состояние и проблемы)
1.2 Проблемы ворганизации офтальмологической помощи
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ. МЕТОДЫ И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛАЗНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ (НА ПРИМЕРЕ КГУЗ КРАСНОЯРСКАЯ КРАЕВАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА»)
3.1 Влияние медико-демографической ситуации на глазную заболеваемость детского населения за 2000-2005 гг
3.2 Взаимосвязь показателей детской глазной заболеваемости в Красноярском крае и основных показателей лечебной работы Красноярской краевой офтальмологической детской больницы (ККОДБ)
3.3 Роль исследования сезонной обращаемости больных детей в относительной интенсивности динамического наблюдения их в поликлинике и
стационаре
ГЛАВА 4 ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕМНА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ МИОПИИ
У ДЕТЕЙ. НАБЛЮДАВШИХСЯ В ПОЛИКЛИНИКЕ ККОДБ
ГЛАВА 5 МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ КГУЗ ККМИ-АЦ - КГУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр»
ККОДБ - КГУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая детская больница»
КрасМОДЦ - Красноярский офтальмомикрохирургическнй детский
центр
ОИН - относительная интенсивность динамического наблюдения в поликлинике
ОЛС - общая лечебная сеть
тпм — темп прогрессирования миопии (близорукости)
0 - диоптрия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Социально-гигиеническое значение проблемы сохранения зрения детского населения связано с высоким уровнем распространенности глазной патологии (Ю.Ф.Майчук. 2000. Н.В Малачкова, 2004; Е.Е.Сомов. 1995: С Ф.Синяпко, 1999; В.К.Юрьев. 1995), тенденцией к увеличению популяции детей с наследственной и врожденной патологией органа зрения, обусловленной экологическими проблемами, ростом количества вирусных иммунных заболеваний, интоксикацией беременных, а также поражением глаз у глубоконедоношенных детей (М.В Кузнецова, 2004; Е.С.Либман. Е.В.Шахова, 2005; Т И.Лопатина, 2003; С.А.Пеец, 2003; В И.Поспелов, 2003). Медицинские мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности способствуют увеличению популяции детей с тяжелой перинатальной патологией глаз (О.В.Парамей, 2006; А.М Ревта, 2005: Н В.Фомина. 1995). Рост образовательных зрительных нагрузок способствует увеличению удельного веса численности детей с миопией (Е.Е.Волкова. 2004; А.В.Ермолаев. 2005). Сложная социально-экономическая и демографическая ситуация в стране, успехи современной медицины в выхаживании недоношенных детей, напряженность образовательного процесса в школе предъявляют повышенные требования к организации офтальмологической помощи детям
Вопросы состояния детской офтальмологии и перспективы развития офтальмологической помощи детям освещались рядом исследователей (В В.Коваленко, 1995, С.А.Пеец, 2003; В И Поспелов и соавт., 1998; 2003; Е.Е.Сомов, 1995; Н.В.Фомина. 1995; А.В.Хватова. 2005).
В середине шестидесятых годов в Красноярском крае профессором П Г.Макаровым под методическим руководством ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. И.А.Семашко (И.Д.Богатырев). при консультативной помощи МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца (А.В.Рославцев, К.В.Трутнева. Э.С.Аветисов) и профессора КГМИ М.А.Дмитриева проведено крупномасштабное исследование общей глазной заболеваемости населения

логической детской больнице в 1992-2005 гг С помощью программы обработано 452 периода наблюдения (252 периода - за девочками, 200 - за мальчиками).
Нами разработана и зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам компьютерная программа (Автоматизированное рабочее место врача-офтальмолога. Блок анализа» (свидетельство от 12 июля 2004 года № 200461651. Реестр программ для ЭВМ), позволяющая накапливать и хранить полную информацию о пациенте в электронной форме, исследовать возрастно-половые, сезонные, годовые, в зависимости от величины миопии колебания темпа прогрессирования миопии Ксерокопия свидетельства представлена в приложении 6 Программой рассчитываются доверительные интервалы колебаний средних значений на 5% уровне значимости по 15 структурным параметрам (по полу, возрасту, месту проживания. величине миопии, другим показателям вне и на фоне различных методов лечения).
Для уточнения факторов, влияющих на глазную заболеваемость детского населения, и некоторых вопросов организации офтальмологической помощи данной категории населения был применен метод экспертных оценок, детально описанный Е Н Шиганом (1986)'
Применение метода экспертных оценок подразумевает под собой нескольких этапов (Шиган E.H.. 1986. С.29).
- формирование цели экспертизы и рабочей группы, организующей проведение экспертизы:
- разработка анкеты;
- подбор соответствующих информационных материалов, необходимых для экспертизы;
- разработка правил проведения опроса;
- формирование группы экспертов;
- проведение опроса экспертов;