Остеоденситометрия у больных раком предстательной железы, получающих гормонотерапию

• Автор: Аджаматов, Сиражутдин Рашидович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Рак предстательной железы: эпидемиология, заболеваемость, смертность
1.2. Этиопатогенез и диагностика рака
предстательной железы
1.3. Современные представления о гормонотерапии рака предстательной железы и ее влияние на минеральную плотность костей скелета
1.4. Остеопороз и современные методы
лучевой диагностики
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Инструментальные методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинического обследования больных раком предстательной железы
3.2. Влияние гормонотерапии на минеральную плотность костной ткани у больных раком предстательной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТИБ - аспирационная тонкоигольная биопсия
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ККТ - количественная компьютерная томография
КТ (РКТ) - компьютерная томография
КУД — количественная ультразвуковая денситометрия
МРА - моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
МРТ (ЯМР) — магнитно-резонансная томография
ПСА - простатспецифический антиген
РА — радиографическая абсорбциометрия
РПЖ - рак предстательной железы
Т - величина (плотность) костной ткани
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Повышение эффективности лечения и качества жизни больных раком предстательной железы (РПЖ) является актуальной проблемой в связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности от данного заболевания [54,119]. В структуре заболеваемости мужского населения России злокачественными новообразованиями РПЖ занимает четвертое место (5,4%) и 1-е место в структуре онкоурологической заболеваемости у мужчин [47]. Среднегодовой темп прироста заболеваемости при РПЖ составил 5,68%, а среднегодовой темп прироста смертности - 4,83% [47,53].
На момент постановки диагноза 2/3 опухолей предстательной железы являются местно-распространенными или генерализованными [54]. На сегодняшний день одним из основных методов лечения генерализованного рака предстательной железы является гормонотерапия, посредством которой достигается андрогенная блокада опухоли. При этом, большое значение при проведении гормонотерапии имеют полнота получаемого лечения, своевременный и объективный контроль побочных реакций, симптомов заболевания, увеличение продолжительности жизни [52,173]. К наиболее частым осложнениям, вызванным побочным действием гормонотерапии, относят снижение либидо и потенции, к относительно мало изученным -нарушения минерального обмена в костях скелета, приводящих к остеопении и остеопорозу [3,195]. Гормонотерапия способствует возникновению и прогрессированию дисфункциональных изменений в гормональнозависимых органах организма, которые в свою очередь приводят к нарушению минерального обмена в костях скелета и в конечном итоге к остеопорозу. Сам по себе остеопороз характеризуется снижением массы и плотности костей, а также нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящей к увеличению хрупкости кости и росту риска переломов, что в конечном итоге может привести к повторному снижению трудоспособности.

Таблица
Распределение больных основной группы в зависимости от стадии
Под- группы Схема гормональной терапии Стадия опухолевого процесса (TNM Classification) Итого
T3NXM0 T3N1M0 T4NxM0 T2-4N0-1M1
I Орхидэктомия +флуцином 4/4,9 6/7,4 5/6,2 12/14
II Золадекс+ флуцином 5/6,2 5/6,2 7/8,6 11/13
III Касодекс-150 5/6,2 6/7,4 6/7,4 9/11
Всего 14/17,3 17/20,9 18/22,3 32/39,5 81/100
Примечание: числитель - в абсолютных цифрах знаменатель - в процентах
Из представленной таблицы следует, что у 39,5% больных раком
предстательной железы диагностирован местно-распространенный процесс, у 60,5% — генерализованный, причем в I подгруппе больные с местнораспространенным процессом составили 9 человек, с генерализованным — 18, во II подгруппе: 12 и 16, соответственно и в III подгруппе: 11 и 15, соответственно.
У всех больных была проведена морфологическая верификация диагноза, при этом число пациентов, имеющих одну и ту же степень дифференцировки опухоли, было сопоставимо во всех подгруппах. Распределение больных основной группы по степени дифференцировки рака предстательной железы представлено в таблице 4.