Контрастная магнитно-резонансная ангиография в диагностике и мониторинге лечения окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей

• Автор: Салимова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ, , ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (обзор литературы)
1.1. Краткие сведения об окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (этиология, патогенез, особенности клинико-морфологической характеристики)
1.2. Современное состояние лучевой диагностики окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей

1.2.1. Рентгеновская ангиография

1.2.2. Ультразвуковое исследование

1.2.3. Радионуклидная диагностика

1.2.4. Рентгеновская компьютерная томография

1.2.5. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методика контрастной магнитно-резонансной ангиографии
2.3. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Результаты контрастной магнитно-резонансной ангиографии аортобедренного сегмента
3.2. Результаты контрастной магнитно-резонансной ангиографии артерий бедренно-подколенного сегмента
3.3. Результаты контрастной МРА артерий голеней
3.4. MPA-семиотика окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРАСТНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ В МОНИТОРИНГЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОККЛЮЗИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Результаты контрастной магнитно-резонансной ангиографии после оперативного лечения
4.2. Результаты контрастной магнитно-резонансной ангиографии в мониторинге консервативного лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВИ - взвешенные изображения ДСА - дигитальная субтракционная ангиография КТ - компьютерная томография МРА - магнитно-резонансная ангиография МРТ - магнитно-резонансная томография НПА - наружная подвздошная артерия ОБА - общая бедренная артерия ОПА - общая подвздошная артерия ПБА - поверхностная бедренная артерия
СКТА — спиральная компьютерно-томографическая ангиография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦДК - цветное допплеровское картирование
ЭДК - энергетическое допплеровское картирование
ЭЛТ - электронно-лучевая томография
MIP - maximum intencity projection - проекция максимальной интенсивности MPR - multiplanar reconstruction - многоплоскостная реконструкция PC - phase contrast - фазоконтрастная методика
SSD - surface shaded display - реконструкция оттененных поверхностей ТЕ - время эха
TOF - time-of-flight - времяпролетная методика TR - время повторения импульсов

авт., 1998; Bongartz G.M. et al., 1997).
Кроме того, MPT позволяет получать отчетливое изображение артериальных тромбов у больных с подострыми и хроническими окклюзиями (Kozak М., Blinc A. et al., 2002).
Между тем, визуализации более мелких сосудов удалось достигнуть не сразу, что объяснялось низкой разрешающей способностью метода, извитостью

сосудов, колебанием интенсивности сигнала от кровотока. Это и привело к необходимости поиска новых модификаций методик МРТ, позволяющих визуализировать сосудистую сеть более мелкого диаметра (Синицин В.Е., Мурашева Е.И., 1996; Dumoulin C.L., 1995; Hood M.N., Но V.B., Foo Т.К. et al., 2002). Логическим решением этого вопроса явилось внедрение новой методики МРА, основанной на несколько иных принципах. МРА позволила получать изолированное изображение двух- и трехмерных реконструкций артерий и вен, исключая визуализацию мягких тканей. Это открытие означало появление новой методики непосредственной неинвазивной визуализации сосудов разного калибра и возможности изучения МР-ангиографических критериев поражения этих сосудов (Bradley W., 1995; Brichaux L., Grenier N. et al., 1995; Prince M.R., Grist T.M., 1997). Данные о том, что движущаяся кровь изменяет характеристики МР-сигнала легли в основу физических предпосылок развития МРА.
В клинической практике МРА стала применяться с начала 80-х годов XX века. В настоящее время она используется для исследования практически всех сосудистых бассейнов человеческого организма. Основное достоинство МРА состоит в том, что сосудистые структуры могут визуализироваться с точностью до малейших деталей без использования контрастных средств в двухмерном или трехмерном формате. При применении специальных методик МРТ можно количественно определить кровоток и его направление (подобно ультразвуковой допплерографии). При МРА движущаяся кровь является естественным контрастом. Кровь может давать сигнал высокой или низкой интенсивности в зависи-