Государственные (муниципальные) услуги в сфере здравоохранения: оценка социально - экономической эффективности

• Автор: Грабишин, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : ил.

Содержание:
Введение
Глава 1. Государственные (муниципальные) учреждения сферы здравоохранения: институциональные преобразования и правовые аспекты деятельности
1.1 Институциональная структура и тенденции развития государственного сектора сферы услуг здравоохранения
1.2 Нормативно - правовое регулирование оказания государственных (муниципальных) услуг медицинскими организациями
1.3 Финансовое обеспечение государственных (муниципальных) услуг в сфере здравоохранения
Глава 2. Методическое обеспечение формирования стоимости государственных (муниципальных) услуг и оценки социально -экономической эффективности их предоставления медицинскими учреждениями
2.1 Порядок формирования стоимости медицинских услуг, оказываемых государственными (муниципальными) учреждениями здрав оохранения
2.2 Стандартизация оказания медицинских услуг как инструмент повышения социально - экономической эффективности деятельности медицинских учреждений
2.3 Формирование системы показателей для оценки социально -экономической эффективности предоставления медицинских услуг
Глава 3. Практическая реализация методик по оценке социально -экономической эффективности оказания государственных (муниципальных) услуг, оказываемых медицинскими учреждениями
3.1 Оценка качества государственных (муниципальных) услуг в сфере здравоохранения
3.2 Расчет интегрального показателя, характеризующего социально - экономическую эффективность деятельности медицинских учреждений
3.3 Разработка организационной схемы взаимодействия стейкхолдеров при оказании государственных (муниципальных) услуг
Заключение
Список использованных источников
Приложения
Введение
Актуальность темы исследования. Произошедшая в последние годы структурная перестройка социальной сферы, в том числе и здравоохранения, была направлена на решение проблемы повышения социально - экономической эффективности предоставления государственных (муниципальных) услуг, которая напрямую связана с расширением самостоятельности учреждений государственного сектора и усилением ответственности за достигнутые результаты.
Среди предпосылок кардинального изменения правового положения государственных (муниципальных) учреждений можно выделить такие, как неэффективность бюджетных расходов, чему способствовало отсутствие зависимости между величиной бюджетных ассигнований и качеством услуг; отсутствие стимулов для повышения результативности деятельности, транспарентности и верифицируемое; увеличение объема неофициальных платежей медицинским работникам для получения услуг, гарантированных программой обязательного медицинского страхования; неудовлетворенность граждан качеством государственных (муниципальных) услуг в здравоохранении, что подтверждается ростом заболеваемости населения по всем классам болезней, сокращением продолжительности жизни и увеличением смертности населения.
Основной целью проводимых реформ является ориентация бюджетных расходов не на содержание учреждений государственного сектора (бюджетных, автономных, казенных), а на повышение результативности их деятельности. Привлечение к выполнению государственного (муниципального) задания в рамках реализации программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи медицинских организаций негосударственного сектора, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций, должно способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинских услуг. Для этого необходимо снять барьеры и ограничения, препятствующие доступу коммерческих медицинских организаций, автономных некоммерческих
организаций и частнопрактикующих врачей к оказанию государственных (муниципальных) услуг к выполнению государственных (муниципальных) заданий. Практическая реализация данного подхода к организации предоставления государственных (муниципальных) услуг должна включать в себя использование таких инструментов как гранты, сертификаты, ваучеры на получение медицинских услуг и др.
Первостепенной важностью обладает проблема разработки перечня государственных (муниципальных) услуг для повышения информированности потребителей о видах услуг их объеме, на которые они вправе рассчитывать за счет средств системы обязательного медицинского страхования. Создание единой правовой и методической базы для оказания государственных (муниципальных) услуг и ее взаимоувязка с целевыми показателями развития сферы здравоохранения позволит оценивать качество и доступность услуг, предоставляемых населению, следовательно, появится возможность проводить объективную оценку социально - экономической эффективности деятельности медицинских учреждений государственного сектора. Для этого должна быть разработана система ключевых показателей, позволяющая оценить экономический и социальный эффект от предоставления государственных (муниципальных) услуг при реализации программ государственных гарантий.
Степень разработанности проблемы. Сложность и многоплановость организационных, экономических и правовых проблем, возникающих при оказании государственных (муниципальных) услуг учреждениями государственного сектора здравоохранения, требуют проведения дополнительных теоретических и прикладных исследований деятельности медицинских организаций в условиях оптимизации бюджетной сети и перехода на новые принципы финансового обеспечения в зависимости от достигнутых результатов.
Основу исследования составили труды выдающихся ученых, внесших существенный вклад в формирование и развитие теории управления Р. Акоффа, И. Ансоффа, К. Бодди, Ю. Бригхема, П. Друкера, Р. Каплана, Дж. Кларка, М. Мескона, Г. Минцберг, Д. Нортона, Р. Олдкорна, Р. Пейтона, М. Портера,
- медицинское освидетельствование с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти23.
В 1995 г. был утвержден Перечень продукции, товаров и услуг, на которые государственное регулирование цен (тарифов) на внутреннем рынке РФ осуществляют Правительство РФ и Федеральные органы исполнительной власти24. Среди них поименована продукция медицинского назначения -протезно-ортопедические изделия и лекарственные препараты, имеющие статус жизненно необходимых и включенные в соответствующий Перечень.
Еще одной проблемой, требующей безотлагательного решения, является формирование единого Перечня государственных (муниципальных) услуг (работ). Возможны следующие подходы:
- перечень услуг может быть структурирован таким образом, чтобы включал в себя отраслевой перечень услуг и ведомственный перечень услуг. Подобная систематизация оправдана, если в территории действует региональная программа социально-экономического развития. Это приобретает особую актуальность в случаях, когда речь идет именно о развитии социально значимых направлений, таких как образование, здравоохранение, социальная помощь населению и т.д.;
- разрабатывается и утверждается единый перечень услуг (как правило, его формированием занимается учредитель), который составляет в дальнейшем основу заданий для учреждений25.
Утверждение перечня государственных (муниципальных) услуг в сфере здравоохранения облегчит работу по разработке и финансированию государственного (муниципального) задания, будет способствовать прозрачности и доступности информации о гарантированных видах медицинских услуг для
23 Постановление Правительства РФ от 06.05.2011 № 352 (ред. от 30.08.2012) «Об утверждении перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера платы за их оказание»
24 Постановлении Правительства РФ от 07.03.1995 № 239 (ред. от 09.03.2013) «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)»
Комплексные рекомендации органам исполнительной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления по реализации Федерального закона от 8 мая 2010г. № 83 - ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»