Прогнозирование и профилактика осложнений при чрескожных миниинвазивных вмешательствах на печени

• Автор: Ниникашвили, Леван Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 99 с. : 7 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛАТ - алапипаминотрапсфераза
АСАТ - аспартатаминотрансфераза
БДС - большой дуоденальный сосочек
ДПК - двенадцатиперстная кишка
МНО - международное нормализованное отношение
ПТИ- протромбиновый индекс
АЧТВ - активированное частичное [парциальное] тромбопластиновое время
РЧА — радиочастотная аблация
ЖКБ - желчно-каменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
OR - отношение шансов

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Проблема безопасности миниинвазивных вмешательств на печени и современные направления ее решения
1.2. Прогнозирование риска осложнений в хирургии как основа рационального выбора профилактических мероприятий
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы анализа осложнений
2.3. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.4. Методы анализа полученных данных и построения прогностических моделей
ГЛАВА III. АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРИОПЕРАНИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ МИНИИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПЕЧЕНИ
3.1. Общая характеристика осложнений
3.2. Анализ факторов риска осложнений и расчет суммарного индекса риска
ГЛАВА IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПЕЧЕНИ И ВОЗМОЖНОСТИ СТАЦИОНАРЗАМЕЩАІОЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ РИСКОМ ОСЛОЖНЕНИЙ

4.1. Дифференцированный подход к профилактике осложнений с учетом стратификации рисков
4.2. Сравнительный анализ эффективности и безопасности чрескожных миниинвазивных вмешательств на печени, произведенных в стационаре и в центре амбулаторной хирургии у пациентов с низким риском осложнений
ЗАКШОЧЕІІИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

не только в области расположения метастатического очага, по и в окружающей его неизмененной паренхиме (толщиной 0,5-0,7 см), что способствовало соблюдению принципа абластики.
2.2. Методы анализа осложнений
При установлении диагноза осложнений исходили из следующего определения, которое в целом отражает многочисленные описания ото: о состояния в медицинской литературе: «Послеоперационное осложнение -это повое патологическое состояние, не характерное для нормального течения послеоперационного периода и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. Осложнения важно отличать от операционных реакций, являющихся естественной реакцией организма больного на болезнь и операционную агрессию. Послеоперационные осложнения, в отличие от послеоперационных реакций, снижают качество лечения, задерживая выздоровление, и подвергают опасности жизнь пациента» [144].
Детальное описание выявленных осложнений приведено в главе 3. По степени тяжести осложнения разделяли на 5 степеней в соответствии с модифицированной классификацией Отбо [144] (табл. 4).
Таблица 4.
Классификации хирургических осложнений по степени тяжести
Степень Определение
Степень I Любое отклонение от нормального течения послеоперационного периода без необходимости фармакологических, хирургических, эндоскопических и радиологических вмешательств
Степень II Требуется дополнительное применение лекарственных препаратов
Степень III Необходимы хирургические, эндоскопические или радиологические вмешательства
Степень IV Жизнеугрожающие осложнения, требующие интенсивного лечения в реанимационном отделении
Степень V Смерть больного