Функциональные и структурные нарушения сердца и их коррекция при остром обтурационном холестазе на фоне декомпрессии холедоха (экспериментальное исследование)

• Автор: Мельникова, Диана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 119 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные проблемы этиологии и патогенеза острого
обтурационного холестаза
1.2. Изменения функционального состояния сердца при остром
обтурационном холестазе
1.3. Обоснование выбора мексидола для лечения заболеваний
гепатопанкреатодуоденальной зоны
!4. Использование внутрипортального пути введения в медицине
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Подготовка животных к эксперименту
2.2. Методика проведения эксперимента
2.3. Характеристика экспериментального материала
2.4. Функциональные и биохимические методы исследования
ГЛАВА Ш. ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА И ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОМ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ
3.1. Динамика показателей-функционального состояния печени
и сердца при остром обтурационном холестазе
3.1.1. Динамика показателей функциональной активности печени
при остром обтурационном холестазе
3.1.2. Нарушение показателей функционального состояния сердца
при остром обтурационном холестазе
3.1.3. Нарушение показателей электролитного баланса плазмы
при остром обтурационном холестазе
3.1.4. Функциональные и морфологические изменения в сердце
при остром обтурационном холестазе

3.2. Динамика показателей функционального состояния печени
и сердца при остром обтурационном холестазе после декомпрессии
3.2.1. Динамика показателей функциональной активности печени
при остром обтурационном холестазе после декомпрессии
3.2.2. Динамика показателей функционального состояния сердца
после декомпрессии желчевыводящих путей
3.2.3. Динамика электролитного баланса плазмы при обтурацион-
ном холестазе после декомпрессии желчевыводящих путей
3.2.4. Функциональные и морфологические изменения в сердце
при остром обтурационном холестазе после декомпрессии желчевыводящих путей
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ВНУТРИВЕННОГО И ВНУТРИПОРТАЛЬНО-ГО ВВЕДЕНИЯ 0,9% РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕРДЦА ПРИ ОСТРОМ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ
4.1. Динамика показателей функционального состояния печени
и сердца при остром обтурационном холестазе внутривенными инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия
4.1.1. Динамика показателей функционального состояния печени
после декомпрессии холедоха и последующих внутривенных инфузий 0,9% раствора хлорида натрия
4.1.2. Изменения маркёров деструкции кардиомиоцитов при ле-
чении острого обтурационного холестаза внутривенным введением 0,9% раствора хлорида натрия на фоне декомпрессии холедоха
4.1.3. Динамика изменений электролитного баланса при лечении

обтурационного холестаза внутривенным введением 0,9% раствора хлорида натрия на фоне декомпрессии холедо-ха
4.1.4. Динамика показателей электрокардиограммы и морфологи-
ческие изменения сердца на фоне декомпрессии холедоха при лечении обтурационного холестаза внутривенным введением 0,9% раствора хлорида натрия
4.2. Динамика показателей функционального состояния печени
и сердца при остром обтурационном холестазе на фоне внутрипортальных инфузий 0,9% раствора хлорида натрия
4.2.1. Эффективность внутрипортального введения 0,9% раствора хлорида натрия при остром обтурационном холест-

4.2.2. Изменения маркёров деструкции кардиомиоцитов после декомпрессии желчевыводящих путей с последующими внут-рипортальными инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия.
4.2.3. Динамика электролитного баланса после декомпрессии
желчевыводящих путей с последующими внутрипорталь-ными инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия
4.2.4. Влияние внутрипортального введения 0,9% раствора хло-
рида натрия на электрокардиографические показатели и морфологические изменения сердца при остром обтурационном холестазе
ГЛАВА V. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА И ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОМ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ ВНУТРИВЕННЫМИ И ВНУТ-РИПОРТАЛЬНЫМИ ВВЕДЕНИЯМИ МЕКСИДОЛА
5.1. Динамика функциональных и структурных показателей
сердца и печени после декомпрессии холедоха на фоне

Брюшную полость осушали марлевыми салфетками, в местах манипуляций производили орошение 5 - 10 мл 0,25% раствором новокаина с антибиотиком. После этого проводили послойное ушивание операционной раны наглухо с использованием узловых швов. Поливинилхлоридную трубку проведённой через неё концами лигатуры выводили через верхний угол лапаротомной раны и фиксировали подкожно. После наложения швов рану обрабатывали 96% раствором этилового спирта.
Vesicm
ГеПеэ
Vesica fel lea
Лигатурная
перетяжка

Ductus I choledochus
yr* мтйжяш Щаавм
Р и с. 1. Схема моделирования острого обтурационного холестаза путем наложения петли-удавки на общий желчный проток
С целью предупреждения гиповолемических и гемокоагуляционных нарушений на протяжении всего хирургического вмешательства проводилось капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия 400 мл.
На 3 сутки эксперимента (на высоте биохимических изменений), после выполнения релапаротомии проводили удаление лигатурной перетяжки, восстанавливая тем самым пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. Затем в операционную рану выводили петлю тонкой кишки. Обнажали приток брыжеечной вены, диаметром около 2 мм, под него проводили две шелковые лигатуры, из которых дистальную затягивали. Вену вскрывали и в просвет вводили