Хирургшическое лечение больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти

• Автор: Фаизов, Андрей Олегович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 88 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая структура и характеристика клинического материала

2.2. Клинические и инструментальные методы обследования больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КИСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕКОНСТРУКТИВНОПЛАСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

3.1. Пластика дефектов мягких тканей некровоснабжасмыми лоскутами

3.2 Морфологическая характеристика состояния мягких тканей кисти при пластике дефектов пекровоснабжаемыми лоскутами

3.3 Закрытие дефектов мягких тканей сложносоставными лоскутами

Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКНАЕЙ КИСТИ
4.1 Показатели функционального состояния кисти у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких
тканей после хирургического лечения
4.2 Цитокинпродуцирующая способность клеток крови больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти после хирургического лечения

4.3 Термографический профиль верхних конечностей у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти до и после хирургического лечения
4.4 Показатели микроциркуляции у больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей кисти в отдаленном периоде после хирургического лечения
4.5 Показатели качества жизни больных с рубцовыми деформациями и дефектами мягких тканей после травм и реконструктивных хирургических вмешательств
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия
пм показатель микроциркуляции
КУ коэффициент вариации кровотока
пш показатель шунтирования кровотока
иэм индекс эффективности микроциркуляции
ФНО-а фактор некроза опухоли
ТСБ-Ь трансформирующий фактор роста

При локализации патологического процесса в функционально активной зоне, обширности ее, предпочтение отдавалось применению современных-методик микрохирургической техники, с использованием оптического увеличения и васкуляризированных сложносоставных лоскугов.
Для закрытия обширных дефектов мягких тканей кисти использование васкуляризированных сложных составных лоскутов имеет несколько важных отличий от традиционных методик, позволяющих говорить о принципиальной новизне метода:
1. Автономное кровоснабжение лоскута позволяет восстановительным процессам самого лоскута способствовать регенерации поврежденных тканей в реципиентной области. С кровотоком лоскута в длительно существующий очаг повреждения усиливается доставка активных клеточных элементов, кислорода, ферментов, антибиотиков, и одновременно происходит активный дренаж раневого детрита, микробов, токсинов.
2. Возможность обеспечения кровоснабжения лоскута в* непосредственной близости от очага воспаления позволяет укрыть дефект любой локализации, практически любого размера и формы.
3. Изучение микрососудистой архитектоники мягких тканей тела позволило переносить комплексы тканей, включающих- в себя кожу, подкожную- жировую клетчатку, мышцы, нервы и сухожилия, кости и даже целые анатомические образования.
4. Одномоментность пересадки васкуляризированного лоскута значительно сокращает сроки лечения больных.
Непосредственные результаты лечения проанализированы у всех 148 больных с рубцовыми деформациями и обширными дефектами кисти, у 120 из них проведена оценка отдаленных результатов в сроки от 1 года до 10 лет после лечения с применением всех- современных методов объективного и-инструментального исследования.