Оптимизация диагностического протокола при остром аппендиците, эктопической беременности и почечной колике

• Автор: Махотин, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 217 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ХИРУРГИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНЫ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ РЯДУ ПАТОЛОГИИ ГИПОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (ОБЗОР ЛИТЕР АТУРЫ)..стр. 15.
1.1.СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО
АППЕНДИЦИТА
1.1.1. Острый аппендицит, историческая справка
1.1.2. Червеобразный отросток. Анатомия и физиология
1.1.3. Острый аппендицит, патологическая физиология, клиника
1.1.4. Диагностика острого аппендицита на этапах до появления методик прямой визуализации червеобразного отростка
1.1.5. Лабораторная диагностика острого аппендицита
1.1.6. Диагностика острого аппендицита на современном этапе
1.1.7. Диагностика острого аппендицита методом компьютерной томографии
1.1.8. Диагностика острого аппендицита ультразвуковым методом исследования
1.1.9. Сравнение УЗ метода и метода МСКТ в диагностике ОА
1.1.10. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита
1.2. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ
1.2.1. Распространенность и встречаемость эктопической беременно-
1.2.3. Факторы риска, этиопатогенетические аспекты развития и особенности
БЕРЕМЕННОСТИ

1.2.2 Эктопическая беременность, историческая справка

клинического течения внематочной беременности

1.2.4. Современные концепции и основные принципы в системе обследования больных при подозрении на эктопическую беременность
1.2.5. Использование измерения р-хорионического гонадотропина человека (З-ХГЧ для диагностики внематочной беременности
1.2.6. Использование измерения прогестерона для диагностики внематочной беременности
1.2.7. Ультразвуковое исследование в диагностике эктопической беременности
1.2.8. Хирургическое лечение эктопической беременности
1.2.9. Консервативное лечение эктопической беременности
1.3. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ
1.3.1. Каменная обструкция мочеточников. Ультразвуковая диагностика об-структивных уропатий, обусловленных камневыделением
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования. Общая характеристика пациентов, распределение по группам
2.2.0. Методы исследования
2.2.1. Клинико-физикальные и лабораторно-клинические методы
2.2.2. Ультразвуковые исследования
2.2.3. Гистоморфологические исследования
2.2.4. Методы статистической оценки
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕЕМЕННОСТИ, КАМЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКОВ
3.1. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
3.1.1. Собственные результаты обследования больных с острым аппендицитом, общая характеристика больных

3.1.2. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования больных с острым аппендицитом
3.1.3. Результаты ультразвуковых исследований больных с острым аппендицитом
3.1.4.Результаты морфологических исследований червеобразных отростков и морфометрические параллели гистологических форм острого аппендицита
3.2.0. Собственные результаты исследований при эктопической беременности
3.2.1. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования
больных с эктопической беременностью
3.2.3. Результаты ультразвуковых исследований больных с эктопической беременностью
3.3.0. Собственные результаты исследований при каменной обструкции мочеточников
3.3.2. Особенности анамнеза и результаты общеклинического обследования больных с каменной обструкцией мочеточников
3.3.3. Результаты лабораторной диагностики больных при каменной обструкции мочеточников
3.3.4. Результаты ультразвуковых исследований больных с каменной обструкцией мочеточников
3.4.1. Результаты применения алгоритма обоснованного последовательного комбинирования методик УЗИ с применением эндокавитального высокочастотного датчика и серологических тестов при остром аппендиците, эктопической беременности, каменной обструкцией мочеточников и альтернативными диагнозами повлекшими клинику острых гипогастральной и (или) фланковой
боли
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список используемой литературы
ПРИЛОЖЕНИЕ

ми, показали достаточно высокую точность УЗ метода исследования при неосложненных формах ОА -76%, и 88%.- при осложненных. Применение УЗ метода исследования в алгоритме диагностики позволяло, уточнять показания к проведению лапароскопического исследования у пациентов данной категории (Галкина Я. А. с соавт. 1996). Традиционно цветовое допплеровское УЗ исследование, выполнняется в конце серощкального УЗИ. Применяется характеристики позволяющие обнаружить, низкоскоростные токи крови (частота повторения импульсов, 1,500 Герц и фильтр нижней границы 100 Герц). (Kessler N. et al., 2004). Присутствие жидкости и отсутствие газа в воспалённом ЧО - характерные признаки ОА (Rettenbacher Т., 2000. Rao P.M. 2000). Считается, что обструкция ЧО приводит к сохранению гноя или секреции с поглощением внутрипросветного газа. Признак внутрипросветного газа при ОА дебатируется (Rao P.M.; 2000), так как ститается, что внутри-просветные микролиты и осадок могут имитировать газ (Kessler N. et al., 2004). Воспалительные изменения внутрибрюшинной жировой ткани в правой подвздошной области высокочувствительный эхографический признак ОА (100 %).Однако данный признак низкоспецифичен, так как очень часто встречается при многих других состояниях, альтернативных ОА (Jain К.А., 2004; Kessler N. et al., 2004), кроме того, ни у каждого из пациентов с ОА эхографически удаётся визуализировать воспалительно изменённую внутри-брюшную жировую TKaHb(Kessler N. et al., 2004). Тазовая лимфоаденопатия -типичная реакция лимфоидной ткани на тазовые воспаления. И единственный категорический способ дифференцировать лимфоаденопатию при аппендиците от мезаденита состоит в том, чтобы идентифицировать или расширенный воспалительный или нормальный ЧО (Sivit C.J., et al., 1993; Rao P.M., et al., 1997; Rao P.M., 1997). Прогнозирующие значения признака утолщения стенки слепой кишки, для дифференцировки воспалительно изменённого ЧО от нормального недостаточно, потому как периферийное диффузное утолщение стенки слепой кишки присутствует и при колите (Rao P.M., et al., 1997). В то же время, не умоляя высокой диагностической ценности перечис-