Малообъемный дискретный плазмаферез с аутотрансфузией фотомодифицированных эритроцитов в лечении острых деструктивных заболеваний легких и плевры

• Автор: Агеев, Андрей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 119 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эндотоксикоз у больных острыми деструктивными заболеваниями лёгких и плевры

1.2. Дискретный плазмаферез в лечении острых деструктивных заболеваний лёгких

1.3. Научное обоснование использования малообъёмных плазмафе-резов и фотомодификации аутоэритроцитов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика больных

2.2. Методы лечения

2.3. Методы клинических и лабораторных исследований

ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ МАЛООБЪЁМНОГО ДИСКРЕТНО-ГОПЛАЗМАФЕРЕЗА С ФОТОМОДИФИКАЦИЕЙ АУТОЭРИТРОЦИТОВ НА СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЫ
3.1. Показатели эндотоксемии у больных острыми деструктивными заболеваниями лёгких и плевры
3.2. Изменения показателей общего белка и его фракций при острых деструктивных заболеваниях лёгких и плевры
3.3. Некоторые показатели функции печени и почек при острых деструктивных заболеваниях лёгких и плевры
3.4. Изменения некоторых показателей коагулограммы у больных острыми деструктивными заболеваниями лёгких и плевры
3.5. Гематологические показатели у больных острыми деструктивными заболеваниями лёгких и плевры
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЛАЗМА-ФЕРЕЗА С АУТОТРАНСФУЗИЕЙ ФОТОМОДИФИЦИРОВАН-НЫХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОСТРЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЫ
4.1. Изменения клинической картины нагноительных заболеваний лёгких и плевры на фоне лечения малообъёмным дискретным плаз-маферезом с фотомодификацией эритроцитов
4.2. Осложнения острых нагноительных заболеваний лёгких и плевры при различных вариантах малообъёмного дискретного плазмафе-реза

4.3. Хирургическая активность при острых деструктивных заболеваниях лёгких и плевры на фоне лечения малообёмным плазмафере-зом с фотомодификацией эритроцитов
4.4. Исходы лечения острых деструктивных заболеваний лёгких и плевры в зависимости от типа грансфузиологической операции
ГЛАВА V. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛООБЪЁМНОГ О ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕ-ЗА С АУТОТРАНСФУЗИЕЙ ФОТОМОДИФИЦИРОВАНЫХ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАВОЛЕВАНИЯМИ ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЫ
5.1. Клиническая эффективность плазмафереза с аутотрансфузиями фотомодифицированных эритроцитов в комплексном лечении острых деструктивных заболеваний лёгких и плевры
5.2. Экономическая эффективность дискретных плазмаферезов с аутотрансфузиями фотомодифицированных эритроцитов
5.3. Осложнения и реакции при трансфузиологических операциях у больных острыми гнойными заболеваниями лёгких и плевры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - апаниновая трансаминаза
АсАТ - аспарагиновая трансаминаза
ВРП - время рекальцификации (цитратной) плазмы
ДПА - дискретный плазмаферез
ДПА-АЧФЭ - дискретный плазмаферез с аутотрансфузией частично фотомодифицированных (коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами) эритроцитов
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
ИЭИ - индекс эндогенной интоксикации М.В. Гринёва
КДБ - коэффициент деструкции белка
КЭК - клинико-экономический коэффициент
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МДА - малоновый диальдегид
МДПА-АФЭ - малообъёмный дискретный плазмаферез с аутотрансфузией (полностью) фотомодифицированных (коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами) эритроцитов
МКБ - Международная классификация болезней МСМ - молекулы средней массы
ОДЗЛП - гнойно-деструкгивные заболевания лёгких и плевры
ОЛСН - острая лёгочно-сердечная недостаточность
ПОН - полиорганная недостаточность
ПТИ - протромбиновый индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТО - трансфузиологическая операция
ТПГ - толерантность пла шы к гепарину
ХНЗЛ - хронические несмецифические заболевания лёгких

ническая лёгочная и сердечная недостаточность наблюдалась у 8-ми из них.
Во второй группе, где в качестве основного метода лечения применяли дискретный плазмаферез, был 31 больной в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст — 46,6±2,4 лет). Мужчин в группе было 27 и 4 женщины. Острым гангренозным абсцессом лёгких страдали 15 (48,4 %), острым гнойным абсцессом 14 (45,2 %) и острой эмпиемой плевры 2 (6,4 %) больных.
35-п
І І І
ИТТ ДПА ДПА-АЧФЭ МДПА-АФЭ
Рис. 3. Характеристика клинических групп
Правостороннюю локали зацию процесса наблюдали у 16 (51,6 %), ле-восторонюю у 13 (41,9 %) и двухсторонюю у 2 (6,5 %) больных. Верхнедолевую локализацию абсцессов лёгких наблюдали у 9 (31,1 %), среднедолевую у 2 (6,9 %), нижнедолевую у 13 (44,8 %) и множественные абсцессы у 5 (17,2 %) больных. При поступлении 9 (29,0 %) больных страдали сопут-