Социальные аспекты реформирования системы здравоохранения : На материалах Республики Бурятия

• Автор: Добчинова, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1. Теоретико-методологический анализ системы здравоохранения как социального института
РАЗДЕЛ 2. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении Республики Бурятия
РАЗДЕЛ 3. Пути оптимизации управления системой здравоохранения Республики Бурятия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ
И ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Современный этап развития России характеризуется существенным изменением социально-экономических условий, переосмыслением целевых установок и критериев социальной жизни. Тревожные изменения демографической ситуации в стране, ухудшение показателей здоровья населения и снижение качества медицинских услуг являются важнейшими характеристиками функционирования общественной системы и определяются возможностью реализации мер, направленных на охрану и развитие здоровья населения. Общесистемный кризис, который затронул все российское общество, привел к значительному ухудшению состояния здоровья населения, как в целом по России, так и в ее регионах. Материалы социальногигиенических исследований свидетельствуют о том, что на фоне общих для России закономерностей, ухудшение медико-демографических процессов и состояния здоровья отличаются значительным региональным различием
Эти тенденции характерны и для Бурятии. Республика отличается более высоким коэффициентом смертности (в сравнении со среднероссийскими данными) практически во всех возрастных группах, за исключением групп лиц в возрасте 70 лет и старше. В системе тринадцати административных районов Сибири Бурятия по уровню заболеваемости органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения и травматизму занимает третьи места.2 Снижение уровня смертности населения являет-
1 См.: Лисицын Ю.П. Стратегия охраны здоровья народа.// Нижегород. Мед. журнал. -1991. - №1.; Потапов А.И., Васильев Н.В. Социально-гигиенические проблемы Сибири. // Здравоохр. Рос. Федер., 1992. - №3.; Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения. // Тер. Архив. 1990. - Т. 62. №1.
2 См.: Думова И.И., Тумурова Л.И., Воронова Л.В. Демографические и социально-экономические аспекты здоровья населения Бурятии. - Улан_удэ. 1994. - С. 19-20.
ся одной из актуальных задач социально-демографического развития республики.
Поэтому одной из актуальных проблем является разработка технологий управления системой здравоохранения, создание механизма, обеспечивающего ее эффективное функционирование, особенно на региональном уровне.
Сложность формирования и реализации региональной модели управления системой здравоохранения в значительной мере определяется отсутствием комплексного, системного подхода к охране здоровья людей, определения показателей общественного здоровья. В настоящее время в России отсутствуют научно обоснованные подходы к планированию стратегии и реализации программ по сохранению и развитию здоровья населения, в особенности на уровне конкретных регионов, отдельных социальных групп и трудовых коллективов.
Попытки создания адекватной системы охраны общественного здоровья в предыдущие годы в стране базировалась на общемировых показателях, которые не всегда соответствовали проблемам регионов (в том числе и Бурятии), не учитывали их специфику, возможности, социально-экономическое развитие, состояние системы здравоохранения.
Таким образом, актуальность темы исследования обусловлена: во-первых, необходимостью научного анализа состояния здравоохранения в России, во-вторых, определения его специфики по основным инфраструктурным, медицинским и экологическим показателям в Республике Бурятия, в-третьих, необходимостью разработки научно-обоснованных рекомендаций по управлению системой здравоохранения в Республике Бурятия.
Степень научной разработанности проблемы. В отечественной и зарубежной литературе накоплен значительный опыт исследования сис-

Дагестане - 192,6 руб., в Москве - 1,36 тыс. руб., в Ханты-Мансийском и Таймырском автономных округах - свыше 1,4 тыс. руб
Принятие новой методики формирования средств (ноябрь 1997 года) на неработающее население еще более усиливает давление на местные бюджеты. Страховые взносы на работающее население не покрывают потребности в финансировании медицинских услуг данного контингента.
Удельный вес средств из различных источников (кроме бюджетных), используемых на развитие охраны здоровья в дореформенный пе-риод был выше, чем в 1994-1996 годах.
Рынок медицинских услуг находится на начальной стадии формирования. Происходит заметное “вымывание” бесплатных медицинских услуг. Расширение грани платности, добровольное медицинское страхование не получили массовой поддержки населения.
Распределение трансфертов по субъектам РФ носит хаотический субъективный характер. Объемы финансирования здравоохранения по регионам РФ не связаны с уровнем заболевания населения. Связь наблюдается только с показателем средней продолжительности жизни. Требования к развитию сети медицинских учреждений предъявляют прежде всего группы населения с низким доходом.
Приведенные примеры свидетельствуют о неэффективности системы финансирования здравоохранения, которая в таком состоянии не способна обеспечить высокое качество медицинской помощи.
В современном российском здравоохранении действует несколько видов цен: государственные цены для учреждений здравоохранения,
1 См.: Гончаренко B.JL, ИІиляев Д.Р. Формирование системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Здравоохранения. - 1999. - № 2. - С. 13.
2 См.: Юркевич A.C. Федеральная и региональная политика в области здравоохранения: финансовое обеспечение отрасли./ Социальная политика в регионах России. - М., 1998.-С. 45.