Социальная модель здравоохранения в государственном управлении

• Автор: Жукова, Мария Валерьевна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : ил.

Глава 1. АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО
ПОЛОЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Характеристика социально-экономического положения здравоохранения
1.2. Основные задачи управления здравоохранением Российской Федерации на современном этапе
1.3. Укрепление страховых принципов системы ОМС как основная задача управления здравоохранением
Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРЕДПОСЫЛОК РАЗВИТИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПЛАТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА БАЗЕ ДЕЙСТВУЮЩИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Социальные противоречия коммерциализации сферы здравоохранения
2.2. Оценка пациентами организации предоставления медицинской помощи на коммерческой основе в лечебно-профилактическом учреждении города Тулы
2.3. Изучение показателей анкетирования пациентов центра «Экологическая медицина» ОАО «Астраханьгазпром»
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1. Формирование приоритетов развития дополнительного медицинского обеспечения в социальном управлении
3.2. Разработка социальной модели здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Укрепление российского здравоохранения - одна из наиболее важных задач национальной безопасности и развития нации в целом. И любые возможные улучшения и подвижки возможны здесь только при улучшении качества управления отраслью. Управления, имеющего в своей основе научные разработки системы мер, направленных на достижение определённой цели. В этом смысле данная работа не только актуальна, современна, но и своевременна, перспективна. Вопрос сейчас стоит остро как никогда - от состояния дел в отрасли (особенно в связи с низкой рождаемостью и высокой смертностью - так называемый «русский крест») сейчас зависит - быть России или нет.
В работе проводится тесная увязка цели, как управленческой сверхзадачи, которая не должна, с одной стороны, превышать возможности «организации», выходить за пределы её ресурсов; но и, с другой стороны, выдвигать долговременную управленческую программу в виде планомерного целеполагания. Только последнее способно на основе выстраиваемых приоритетов распределять ресурсы организации, отрасли, страны в целом в течение длительного периода, не истощая и не распыляя их по конъюнктурным соображениям сиюминутной выгоды, т.е. неэффективно и затратно для граждан всех возрастов и поколений - и настоящих, и будущих. В этом случае можно говорить о системном управлении отраслью, т.е. с помощью скоординированного комплекса социально-экономических, управленческих мероприятий, осуществляемых государством, повысить уровень и качество здоровья граждан России. В этом смысле совершенно справедлива позиция ряда отечественных авторов - А.С.Акопян (2004), А.В.Решетников (1998), Н.Г.Шамшурина (2005), Ю.Д.Сергеев (2003), М.И.Милушин (2003), - суммируя взгляды которых, можно сделать вывод о том, что, как это ни парадоксально, эффективное вовлечение здравоохранения в рыночный оборот возможно только через усиление управленческих процессов в этой отрасли
Для этого в диссертации: а) уточняется понятие здравоохранения; б) определяется её целевое предназначение, необходимое для выработки соответствующих социально ориентированных стратегических и тактических управленческих подходов в рамках в) отрасли (медицины и здравоохранения), понимаемой, прежде всего, в виде социального института. При этом, следует отметить, что социологи, позаимствовавшие понятие институт у правоведов, наделили его новым содержанием. Понимая социальные институты как совокупность норм и механизмов, регулирующих определенную сферу общественных отношений, они углубили представление о них как о столпах или базовых элементах, на которых покоится общество [48]. Последнее особенно важно, поскольку внеинституциональное рассмотрение с управлением как таковым не связано вообще. При этом под понятием «социальный институт» понимается сравнительно устойчивое, организованное, целенаправленное объединение взаимодействующих индивидов. Именно посредством институтов независимо от их микро- или макро-параметров организуется общественная жизнь в виде солидарного поведения, направленного на достижение как частных, так и общественных, но взаимосогласованных целей. В этом смысле существующие в мире системы здравоохранения по целому ряду признаков подпадают под определение института - наличие целей, статусно-ролевые взаимодействия индивидов, типичные именно для данного вида института. И здравоохранение, будучи таковым, обеспечивает возможность членам общества, социальных групп удовлетворять свои потребности, стабилизировать социальные отношения, вносит согласованность, солидарность, интегрированность в действия членов общества. Кроме того, институциональный статус здравоохранения определяется его легитимностью, встроенностью (в большей или меньшей степени) в социально-политическую систему государства, которое вносит в эту сферу определённые регламентации. Последние, в частности, законодательно регулируют поведение участников по линии медицинского страхового
которых в абсолютном выражении составило 4752194 руб. По отношению к 2001 г. финансирование ОБ в 2003 г. в целом увеличилось в 1,4 раза.
Значительно снизилось значение бюджетных средств до 12,14 % в среднем за период с 1999 по 2003 гг., тогда как значение доходов от предпринимательской деятельности, в состав которых входят средства от ДМС и от платного медицинского обслуживания значительно возросли и в сумме превысили поступления из бюджета. Важно отметить, что существует тенденции к увеличению доли средств поступающих за счет предпринимательской деятельности, отметим, что в развитых странах доля личных средств граждан в здравоохранении составляет не менее 15 %.
Что касается вклада средств, полученных за счет оказания платных услуг на базе подразделений ОБ, то важно отметить, что за счет этих поступлений в 2002-2003 гг. был увеличен фонд оплаты труда (ФОТ), соответственно - на 2094267 руб. и на 3057829 руб., что составило 12,55 % от ФОТ в 2002 г. и 17,29 % от ФОТ в 2003 г. Это подтверждает то, что при внедрении платного обслуживания для ЛПУ открываются дополнительные возможности в повышении уровня оплаты труда медицинского персонала и развитии материальной базы медицинского учреждения [14, 43, 54, 72, 146]. В подтверждении этого, следует отметить, что некоторая часть таких расходов ОБ как общехозяйственные, командировочные, медикаменты, приобретение оборудования, приобретение мягкого инвентаря и прочие расходы (соответственно - 2052464 руб., 171057 руб., 144624 руб., 40641 руб., 26866 руб., 629061 руб.), осуществляются во многом за счет средств полученных от оказания платных услуг подразделениями ОБ. При этом командировочные расходы, вообще, в основном финансируются за счет платных услуг (в 2002 г. - 100 %; в 2003 г. - 88,74 %). В 2003 г. 17,56 % хозяйственных расходов оплачивалось средствами, полученными от платных услуг, оказываемых на базе ОБ, а по сравнению с предыдущим годом их доля в финансировании этих расходов увеличилась в 2,05 раза.