Изменение состояния высших психических функций под влиянием психотропной терапии : Нейропсихологическое исследование участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС

• Автор: Костерина, Эмилия Юрьевна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1: проблема (обзор литературы)
Глава 2: методы исследования и испытуемые
Глава 3: нейропсихологический статус больных
до лечения
Глава 4: результаты изучения эффективности и особенностей влияния на состояние высших психических функций психотропных средств различного биохимического механизма действия
1. Динамика состояния высших психических функций в контрольной группе больных (“стандартная
терапия”)
2. Динамика состояния высших психических функций под влиянием церебролизина
2.1. Фармакологические свойства церебролизина
2.2. Общая характеристика изменения состояния высших психических функций под влиянием церебролизина
2.3. Качественный анализ состояния высших психических функций под влиянием церебролизина
2.4. Изменение состояния высших психических функций у больных с различными нейропсихологическими синдромами под влиянием церебролизина
2.5. Изменение состояния высших психических функций у больных с различными профилями латеральной организации под влиянием церебролизина
2.6. Сопоставление результатов нейропсихологического и клиникотерапевтического исследований эффективности
церебролизина
3. Изменение состояния высших психических функций под влиянием терапии
гептралом
4. Изменение состояния высших психических функций под влиянием терапии бемитилом
5. Изменение состояния высших психических функций под влиянием
терапии пикамилоном
Глава 5: Сравнительный анализ влияния изучаемых психотропных
средств на состояние высших психических функций
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Библиография
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время в отечественной нейропсихологии разрабатывается новое направление - нейропсихофармакология. Изучается влияние психотропных средств на различные виды психической деятельности и сравнительная эффективность их действия на различных моделях нейропсихиатрических расстройств. Анализируется динамика состояния различных психических функций и спектр изменения психической деятельности в целом под влиянием различных классов психотропных средств. Однако пока такие исследования единичны.
Так, в работе Н.В.Гогитидзе (1989) показано влияние нейротропной терапии на динамику психической деятельности у больных с черепно-мозговой травмой. Дано описание фармакологического действия препарата на психическое состояние пациента, а также зависимость эффективности лечения от локализации патологического очага. В.М.Поляковым ( 1987) на материале черепно-мозговой травмы была выполнена работа по изучению изменений психических процессов под воздействием фармакологических средств, влияющих на состояние моноаминергических медиаторных систем мозга. Исследование продемонстрировало важную роль
дофаминергических и серотонинергических медиаторных систем в реализации психических процессов. Показано, что эффекты воздействия Ь-ИОРА и Ь-триптофана у больных с локальными поражениями головного мозга зависели от литерализации патологического очага и находились в реципрокном отношении друг к другу. В работе Л .И.Московичюте (1975) показано влияние синтетического аналога лей-энкефалина - далларгина - на состояние высших психических функций у больных алкоголизмом. Обнаружено
избирательное влияние даллагрина на взаимодействие полушарий головного мозга, проявляющееся в облегчении переноса информации от одного полушария к другому в тактильной, двигательной и речевой сферах.
Как известно, современная нейропсихология располагает широким спектром методов исследования. Большое распространение получают стандартизированные
психометрические методы, принятые в западных нейропсихологических школах и направленные, прежде всего, на количественную оценку нарушения той или иной функции. В то же время по прежнему актуальным является Луриевский подход к нейропсихологической диагностике, целью которого является качественный анализ нарушений психических функций. При оценке динамики психической деятельности под влиянием психотропных средств важен не столько количественный анализ дефицитарности психических функций, сколько оценка качественных изменений различных параметров психических функций в зависимости от характера применяемого психотропного средства.
Метод синдромного анализа, разработанный А.Р.Лурия и модифицированный его учениками и последователями в различных странах для изучения различных
нейропсихиатрических заболеваний, позволяет определить не только степень выраженности, но и структуру дефицитарности психической сферы и является единственным подходом, ориентированным на качественную квалификацию выявляемых дефектов. Исследования последних лет показали, что этот метод позволяет выявлять функциональную недостаточность определенных зон мозга и при заболеваниях, характеризующихся диффузной церебральной патологией (Ю.Ф.Поляков и соавт, 1985).
В последние годы становится все более актуальной проблема медицинской помощи людям, пострадавшим в
картина заболевания характеризовалась значительной полиморфностью, мозаичностью симптоматики и циклическим характером течения. При обследовании этих больных в 1989-1991 годах отмечалась относительная стабилизация,
своеобразная “остановка” патологического процесса, с последующем оформлением на третьем этапе (1992-1994 гг.) гипертонической болезни и раннего церебрального атеросклероза. При этом у лиц с преимущественно
функционально-тонусными нарушениями происходило
формирование гипертонической болезни, а длительные сдвиги биохимических показателей фосфолипидного комплекса приводили к развитию церебрального атеросклероза.
П.В.Волошин и соавт. (1995 г.), обследуя 200 больных, подвергшихся радиационному воздействию в малых дозах в результате участия в ливидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, показали наличие у них цереброваскулярных нарушений различной степени выраженности. Установлено повышение сосудистого тонуса, снижение кровенаполнения церебральных сосудов, преимущественно вертебро-базиллярного бассейна, признаки стенозирования во внутренней сонной артерии в сочетании с вазоспазмом в системе позвоночных артерий, дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Быстрому развитию структурных изменений в головном мозге и позвоночнике способствуют изменения в иммунной системе. Формируется порочный круг, определяющий прогредиентность течения цереброваскулярного процесса.
Г. А.Зубовский, Н.Б.Холодова, В.П.Харченко, Ю.Н.Смирнов (1994 г.) констатируют, что заболевания нервной системы и психические нарушения занимают одно из ведущих мест в формировании первичной заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. По данным специализированных Экспертных Советов, у 42% всех