Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях

• Автор: Михайлова, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 197 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
1 Л.Правовое обоснование организации медицинской и лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях
1.2.Анализ регламентации и проблемы обращения ЛС и фармацевтического
обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях
ГЗ.Изучение концепции и опыта стандартизации применительно к
фармацевтическому обслуживанию населения
ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ И СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕГО ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТ В ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
2.1.Основные этапы и методология проведения исследований
2.2.Группировка объектов исследования и организации в них лекарственного обеспечения
2.3. Анализ существующего порядка лекарственного обеспечения и осуществления фармацевтических работ в больничных и стационарно -поликлинических лечебно-профилактических учреждениях
2.4.Ситуационный анализ состояния обращения ЛС и фармацевтического
обслуживания населения в поликлиниках
ГЛАВА 3. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
3.1 .Разработка рациональной группировки аптек лечебно-профилактических
учреждений
3.2.Методические подходы к стандартизации выполнения фармацевтических работ и услуг аптеками лечебно-профилактических учреждений с позиций
надлежащей аптечной практики
3.3 .Разработка методических подходов к организации аптеки в
поликлинических учреждениях
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
АО - аптечные организации
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВНИИФ - Всесоюзный научно-исследовательский институт фармации ГЛС - готовые лекарственные средства
ЖНВЛС - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства
30 - здравоохранение
ИМН - изделия медицинского назначения
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛС - лекарственные средства
М3 - Министерство здравоохранения
М3 и СР - Министерство здравоохранения и социального развития МИБП - медицинские иммунобиологические препараты МУ - медицинские учреждения МТ - медицинская техника
МФФ — Международная фармацевтическая федерация НАП - надлежащая аптечная практика НД - нормативные документы
НС и ПВ - наркотические средства и психотропные вещества
НТЗ - норматив товарных запасов
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОСТ - Отраслевой стандарт
РИ - рабочая инструкция
РФ - Российская Федерация
СОП — стандартная операционная процедура
СНиП — строительные нормы и правила
ТМН - товары медицинского назначения
УЗ - учреждения здравоохранения
ФЗ - федеральный закон

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Неотъемлемой частью государственной системы мер по реализации прав граждан на охрану их здоровья является оказание доступной медицинской помощи, качество которой в значительной степени зависит от своевременной, эффективной и безопасной лекарственной терапии. В связи с этим организация лекарственного обеспечения и порядка обращения лекарственных средств (ЛС) в лечебно — профилактических учреждениях (ЛПУ) должны находиться под контролем государства и являться одним из объектов государственного регулирования отношений в сфере обращения ЛС, цель которого - обеспечение гарантий государства по безопасности и качеству лекарственной помощи населению.
В последние годы активно обсуждались вопросы оптимизации лекарственного обеспечения в ЛПУ: предлагалось открытие аптеки в каждом Л1ГУ на правах стратегического хозяйствующего подразделения и введение должности заместителя главного врача по лекарственному обеспечению; поднимались вопросы о несоответствии действующего определения «фармацевтическая деятельность» специфике выполнения фармацевтических работ в ЛПУ и необходимости его изменения, целесообразности сохранения производственной функции в аптеках ЛПУ и др. Однако в настоящее время остаются нерешенными многие проблемы лекарственного обеспечения и обращения ЛС в ЛПУ: сохраняются старые подходы к пониманию необходимости обязательной организации аптеки в ЛПУ; отсутствуют современные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия обращения ЛС в ЛПУ, лицензирование деятельности, связанной с обращением ЛС в ЛПУ. Действующий отраслевой стандарт (ОСТ) «Правила отпуска (реализации) ЛС в аптечных организациях. Основные положения.», утвержденный приказом М3 РФ от 04.03.2003 г. № 80, не распространяется на деятельность аптек ЛПУ и межбольничных аптек и, тем более, на ЛПУ, не имеющие аптек. Утвержденная М3 РФ Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (30) содержит неполный перечень фармацевтических работ и услуг в ЛПУ, не установлены требования к порядку их осуществления.

с другими специалистами 30, а также больными принимают на себя коллективную ответственность за результат лечения. Таким образом, в рамках концепции НАП, пропагандируется активное сотрудничество между врачом, больным и фармацевтом, что позволит оптимизировать использование JIC и поможет в оценке результатов лечения. Фармацевтический работник должен способствовать повышению качества применения JIC. Наряду с этим, комплексное аптечное обслуживание предусматривает деятельность по укреплению здоровья и предотвращению заболеваемости населения [20,38, 101].
Помимо этих четырех направлений, НАП также включает: налаживание сотрудничества с другими работниками здравоохранения в области санитарного просвещения (включая работу по сведению к минимуму злоупотреблений и неправильного применения JIC) населения; профессиональную оценку рекламных материалов о JTC и ИМН, имеющих отношение к здоровью; распространение прошедшей оценку информации о JIC и по вопросам 30; участие во всех этапах клинических испытаний [7].
Согласно Руководству в каждом из элементов НАП различают виды работ; методы и требования, необходимые для их осуществления; оборудование и помещения для осуществления данных видов работ, необходимую квалификацию специалистов, а также методы оценки осуществляемых видов работ, для которых могут быть реально разработаны стандарты. Руководство содержит примеры перечней видов работ в рамках четырех основных направлений НАП. Эти перечни могут способствовать проведению классификации фармацевтических работ и услуг в ЛПУ, установлению требований к их осуществлению и надзору, требований к персоналу (ПравилаНАП) в аптечных организациях ЛПУ [85,88].
В настоящее время НАП (Good Pharmacy Practice - GPP) разработана в некоторых государствах. Так, Правительством Республики Казахстан, с целью улучшения предоставления фармацевтических услуг населению, утвержден Отраслевой стандарт «НАП», который регламентирует основные требования, предъявляемые к работе аптечных организаций, и направлен на укрепление