Обоснование методических подходов к формированию социально-ориентированной системы гарантированного лекарственного обеспечения населения Республики Дагестан

• Автор: Багандалиев, Мирзагаджи Алигаджиевич
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Состояние организации лекарственной помощи населению
1.1. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения населения в период реформирования экономики России
1.2. Характеристика зарубежного опыта организации лекарственной помощи
Глава 2. Обоснование методических подходов к проведению исследований по разработке республиканской системы гарантированной лекарственной помощи
2.1. Характеристика социально-экономической и медикодемографической ситуации в Республике Дагестан
2.2. Анализ развития фармацевтической службы Республики Дагестан в период формирования рыночных отношений
2.3. Системное обоснование принципов гарантированного лекарственного обеспечения населения на региональном уровне
Глава 3. Разработка организационно-методических решений, повышающих качество фармацевтической деятельности аптечных организаций Республики Дагестан
3.1. Оценка рациональности пространственного размещения сети специализированных розничных аптек
3.2. Исследование качественных характеристик фармацевтической деятельности аптечных организаций
3.3. Совершенствование республиканской системы обеспечения качества лекарственных средств
3.4. Формирование республиканской кадровой политики, способствующей повышению качества фармацевтической деятельности аптечных организаций
Глава 4. Методические подходы к повышению гарантий доступности лекарственной помощи населению республики
4.1. Обоснование эффективной ценовой политики в системе гарантированного лекарственного обеспечения
4.2. Оптимизация ассортиментной политики в области лекарственных средств
4.3. Разработка республиканской программы государственных гарантий в системе лекарственного обеспечения льготного контингента населения
Выводы
Список литературы
Приложения

Введение
Актуальность темы. Формирование в России новой общественно-политической системы, становление принципов федерализма с одновременным переходом на рыночную экономику стали причиной определенных негативных последствий в социальной сфере, что потребовало усиления государственного воздействия на решение сложных задач в системе здравоохранения и конкретно в лекарственном обслуживании населения, которые продолжают оставаться достаточно острыми проблемами жизнеобеспечения.
Резкое расслоение общества, снижение уровня и качества жизни большей части российских граждан, ухудшение состояния их здоровья и медикодемографических показателей привели к увеличению удельного веса численности населения, объективно нуждающегося в социальной поддержке.
В условиях, когда система здравоохранения стала рассматриваться в качестве одного из важных факторов, формирующих национальную безопасность страны, существенные изменения произошли в системе и источниках финансирования бесплатно предоставляемых видов медицинской и лекарственной помощи. Центр тяжести в финансировании здравоохранения в основном переместился на региональный уровень.
Учеными нашей страны (Г. Т. Глембоцкая, Л. В. Кобзарь, П. В. Лопатин, Л. В. Мошкова, С. Г. Сбоева, Р. С. Скулкова, А. В. Солонинина, Р. И. Ягудина и др.) неоднократно отмечалось, что доступность и качество лекарственной помощи на территориальном уровне нуждается в существенном повышении.
Особенно острой оказалась социально-экономическая ситуация в системе лекарственного обеспечения тех субъектов Российской Федерации, которые заняты в основном производством сельскохозяйственной продукции и не имеют экспортно-ориентированных отраслей. Для них не разработан механизм выравнивания экономических условий, а также от-

сутствует надежная стратегия обеспечения государственных гарантий в оказании адекватной лекарственной помощи.
К числу таких субъектов относится Республика Дагестан, где расходы на здравоохранение из республиканского и муниципального бюджетов в расчете на душу населения в 2 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации и являются одними из самых низких (исключение составляют только Ингушетия и Чечня).
Поэтому поиск эффективных механизмов разработки государственных гарантий при оказании лекарственной помощи жителям республики является чрезвычайно актуальной проблемой.
Вышеизложенное обусловило выбор темы, формулировку цели и конкретизацию последовательно решаемых задач.
Цель и задачи исследования.
Основной целью настоящего исследования явилась разработка методических подходов к созданию социально-ориентированной модели гарантированного лекарственного обеспечения населения Республики Дагестан, адаптированной к условиям рыночной экономики.
Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие конкретные задачи:
- изучить и критически обобщить доступные литературные и ведомственные материалы, характеризующие современные тенденции в оптимизации системы лекарственного обеспечения населения России и ряда зарубежных стран с рыночной экономикой;
охарактеризовать социально-экономическую и медикодемографическую ситуацию, а также структуру заболеваемости населения Республики Дагестан;
- проанализировать специфику формирования современного республиканского фармацевтического рынка;

В последние годы в качестве наиболее эффективного социально ориентированного проекта стал применяться метод разработки формулярных систем по ЛС, базирующийся на концепции ВОЗ по основным ЛС [88,145, 198].
Внедрение формулярной системы по J1C в России получило свое развитие в результате реализации Проекта «Рациональный фармацевтический менеджмент», который разработан Агентством США по международному развитию [198].
Реализация данного проекта, начатая в 1994 г, нашла свое первоочередное воплощение в Рязанской, Новгородской и Псковской областях [99,202].
Суть этого проекта заключалась в решении следующих задач:
• разработка формуляров JIC на основе затратно-эффективного отбора;
• внедрение методики тендерных закупок;
• внедрение программ оценки использования J1C;
• обеспечение рентабельности аптечных организаций;
• создание оперативных служб информации о ЛС.
В дальнейшем опыт разработки формулярных систем по ЛС и их внедрение распространяется в других субъектах РФ [26, 66, 126, 145].
Результаты изучения показали, что проводимые в этом направлении разработки основаны на результатах фармакоэкономических исследований, позволяющих отбирать наиболее эффективные ЛС, предпочтительность которых подтверждена экономическими параметрами, то есть более низкой стоимостью ЛС. Чрезвычайно актуальным это является в условиях ограниченных финансовых ресурсов, выделяемых в субъектах РФ на оказание необходимой лекарственной помощи [27, 52, 74, 193].
Использование при этом результатов фармакоэкономического анализа позволяет объективно оценить альтернативные схемы лечения, основанные на