Разработка методического подхода к оценке социально-экономической эффективности нормативного регулирования амбулаторной лекарственной помощи в государственной системе здравоохранения

• Автор: Саакова, Маргарита Александровна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 155 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АНАЛИЗ БАЗЫ ДАННЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1.1. Государственное регулирование в сфере оказания лекарственной помощи в системе здравоохранения РФ
1.2. Нормативная'база в области рационирования и стандартизации лекарственной помощи
1.2.1. Программа государственных гарантий в области лекарственного обеспечения
1.2.2. Стандарты медицинской и лекарственной помощи
1.2. 3. Перечни лекарственных средств, регулирующие лекарственное обеспечение, и формулярная система
1.3. Законодательная база в сфере обращения лекарственных средств
1.4. Структурная модель гармонизации законодательной базы в сфере обращения лекарственных средств
Глава 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ СОГЛАСОВАННОСТИ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Методика анализа нормативно-правовых документов в сфере лекарственного обеспечения населения
2.1.1. Определение профиля и состава нормативных документов, в сфере лекарственной помощи населению
2.1.2. Изучение согласованности нормативных документов
2.2. Оценка согласованности нормативных документов на различных иерархических уровнях
2.2.1. Оценка согласованности нормативных документов на федеральном уровне
2.2.2. Оценка согласованности нормативных документов на региональном и муниципальном уровне
2.2.3. Оценка действенности нормативных документов на примере стандартов (протоколов ведения больных)
Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
3.1. Современная система льготного и бесплатного обслуживания декретированных категорий населения и методические подходы к оценке ее эффективности
3.2. Анализ различных методов определения затрат на программу финансирования лекарственной помощи
3.2.1. Анализ методики расчета затрат на покрытие стоимости ЛС по величине заказа
3.2.2. Анализ методики расчета затрат на покрытие стоимости ЛС на основе подушевого норматива
3.2.3. Анализ методики расчета затрат на покрытие стоимости ЛС на основе стандарта медицинской помощи

3.2.4. Сравнительный анализ различных методов определения затрат на программу
финансирования лекарственной помощи
3.3. Оценка подходов к выбору показателей эффективности затрат на программы лекарственной помощи
Глава 4. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОРМАТИВНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
4.1. Критерии социальной эффективности нормативного регулирования лекарственной помощи
4.2. Причины возникновения конфликтных ситуаций при отпуске лекарственных средств отдельным категориям граждан
4.3. Комплексный подход к оценке медицинской, социальной и экономической эффективности
нормативного регулирования лекарственной помощи льготным категориям амбулаторных больных
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Система предоставления населению необходимой медицинской и фармацевтической помощи приобретает в современных условиях значение важного компонента в системе сохранения здоровья общества как категории, отражающей не только физическое состояние граждан, но связанной с такими важнейшими процессами, как развитие государства и обеспечение национальной безопасности. Исходя из этого, первоочередной целью системы здравоохранения, которая призвана решать вопросы организации и контроля качества медицинской помощи, является повышение эффективности, качества и доступности медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение [33]. Достижение этой цели возможно при условии решения ряда фундаментальных проблем, основанных на выработке и принятии новых принципиальных решений в сфере здравоохранения.
Так, при определении медицинской эффективности, включающей в себя сокращение продолжительности и рост результативности лечения, уменьшение числа повторных госпитализаций и амбулаторных обращений, большое внимание уделяется использованию новых технологий и методик лечения, в том числе инновационных лекарственных средств (ЛС), программам рациональной фармакотерапии на основе доказательной медицины. При решении экономической эффективности лекарственной помощи акцент делается на уменьшение затрат на лечение за счет использования эффективных ЛС наряду с традиционным предотвращением затрат, связанных с потерей трудоспособности пациента и ее компенсацией, и прочими факторами. Меры по достижению социальной эффективности, которая измеряется предотвращенным социальным ущербом (предупреждение заболеваний, инвалидности, смерти) и улучшением качества жизни пациентов (уменьшением испытываемой боли, страданий, неудобств), включают применение ЛС, рассматриваемых с точки зрения проведения медицинских и

Глава 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ
СОГЛАСОВАННОСТИ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
РЕГУЛИРУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
2.1. Методика анализа нормативно-правовых документов в сфере лекарственного обеспечения населения
2.1.1. Определение профиля и состава нормативных документов, в сфере лекарственной помощи населению
Базу нормативных документов, регулирующих лекарственную помощь населению Российской Федерации, как говорилось ранее, составляет обширный перечень документов, которые представлены в различных тематических рубриках раздела «Здравоохранение» в Общеправовом классификаторе отраслей законодательства. В банке документов Минздравсоцразвития нормативные документы, определяющие правовые отношения при оказании лекарственной помощи, представлены в разделах «медицинская помощь», «программа государственных гарантий», «высокотехнологичная помощь», «лечение сложных заболеваний» и др. Процесс регулирования лекарственной помощи нельзя представлять в отрыве от процесса обеспечения ЛС и, соответственно, обращения ЛС, поэтому в обозначенную базу включены нормативные документы, относящиеся к обращению ЛС. Применение данных документов при лекарственном амбулаторном лечении больных призвано обеспечить эффективную фармацевтическую помощь и рациональную лекарственную терапию.
Основными документами системы рациональной лекарственной терапии являются:
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Перечень ЖНВЛС;
- Федеральный формуляр лекарственных средств (Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств);
- Стандарты лекарственной помощи.