Фармакоэкономические аспекты оптимизации использования противотуберкулезных лекарственных препаратов в условиях стационара

• Автор: Котельникова, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Сравнительный анализ эпидемиологии туберкулеза

1.1 Распространенность туберкулеза в современных социально-экономических условиях
1.2 Анализ показателей заболеваемости и смертности туберкулезом легких
Глава 2: Анализ современных технологий и стандартов лечения туберкулеза на стационарном этапе медицинской помощи

2.1 Современная классификация противотуберкулезных препаратов
2.2 Анализ современных технологий и стандартов лечения туберкулеза на стационарном этапе медицинской помощи
2.2.1 Стандарты лечения больных туберкулезом (по приказу М3 РФ №33 от 02.02.98.)
2.2.2 Схемы лечения, разработанные НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова
2.2.3 Стандарты лечения Directly Observed Treatment Short-course
(DOTS)
Глава 3. Маркетинговые исследования рынка группы противотуберкулезных лекарственных препаратов
3.1 Закупки противотуберкулезных лекарственных препаратов через систему открытых торгов
3.2 Анализ ассортимента, производителей, поставщиков и уровня цен на противотуберкулезные лекарственные препараты в г. Москве
3.3 Анализ широты, полноты и глубины ассортимента
3.4 Распределение противотуберкулезных препаратов по ценовым группам
3.5 Изучение динамики цен в розничном звене на противотуберкулезные лекарственные препараты

ГЛАВА 4 Фармакоэкономический анализ противотуберкулезных препаратов, применяемых на стационарном этапе медицинской помощи

4.1 Анализ фармакоэкономических методик оценки стоимости
терапии
4.2 Виды затрат
4.3 Расчёт затрат
4.4 Методики фармакоэкономического анализа
4.4.1 Анализ минимизации затрат
4.4.2 Анализ эффективности затрат
4.4.3 Анализ полезности затрат
4.4.4 Анализ затрат и результатов
4.4.5 Анализ стоимости заболевания
4.5 Особенности фармакоэкономической оценки антибактериальной
терапии
4.6 Изучение контингента больных туберкулезом
4.7 Ассортимент препаратов, назначаемых больным в стационаре
4.8 Продолжительность пребывания в стационаре
4.9 Фармакоэкономический анализ противотуберкулезных препаратов
4.10 Разработка методики расчета потерь от заболеваемости туберкулезом
легких

4.11. Комплексный квалиметрический подход к составлению перечней и
формуляров для стационаров (на примере группы противотуберкулезных
препаратов)
ВЫВОДЫ
Список литературы
Приложения

Удлинение интервала между приемом изониазида и рифампицина направлено на предотвращение взаимодействия этих препаратов (увеличивается активная фракция рифампицина у медленных ацетиляторов). При одновременном приеме изониазида и стрептомицина у медленных ацетиляторов могут развиваться нейротоксические реакции. Пиразинамид задерживает выведение с мочой изониазида.
Больным с ограниченным туберкулезом легких с быстрым типом ацетилирования назначают комбинации из трех препаратов, при этом третьим препаратом обязательно является пиразинамид с целью потенцирования лечебного эффекта изониазида, рифампицина и стрептомицина.
При отсутствии возможности определения типа ацетилирования изониазида режим лечения планируют как для быстрых ацетиляторов. (98, 99)
2.2.3. Стандарты лечения Directly Observed Treatment Short-course (DOTS)
Directly Observed Treatment Short-course - строго контролируемое лечение коротким курсом химиотерапии. DOTS - единственная признанная стратегия контроля за туберкулезом, дающая не менее 85% излечения. (15) Цель ВОЗ в борьбе с туберкулезом состоит в том, чтобы излечить 85% больных с положительным результатом исследования мазка мокроты и своевременно выявить не менее 70% больных. (126) При этом DOTS - одна из наиболее рентабельных методик в мировом здравоохранении. (56, 82)
Успех стратегии DOTS основан на пяти элементах. Отсутствие хотя бы одного элемента лишает нас возможности излечивать туберкулез.
1. Ресурсы прежде всего должны быть направлены на выявление больных с положительным результатом микроскопии мокроты для направления их на лечение, поскольку они представляют собой источник инфекции.
2. Больной должен принимать каждую дозу таблеток под контролем медицинского персонала или обученных добровольцев.