Комплексное исследование по совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом (на примере Краснодарского края)

• Автор: Ханин, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 155 с. : 14 ил.

Содержание
Введение
Глава 1 Современные направления оказания медицинской и лекарственной помощи больным аллергией
1.1 Характеристика и распространенность аллергических заболеваний
1.2 Особенности распространения аллергических ринитов
1.3 Методы лечения аллергического ринита
Выводы по первой главе
Глава 2 Анализ медико-социальных показателей заболеваемости населения Краснодарского края
2.1 Алгоритм проведения основных этапов исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом на региональном уровне
2.2 Медико-демографическая характеристика Краснодарского края
2.3 Анализ заболеваемости аллергическим ринитом в Краснодарском крае
2.4 Причины распространения сезонного аллергического ринита
Выводы по главе
Глава 3 Анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения аллергических заболеваний
3.1 Контент-анализ лекарственных средств, применяемых для лечения больных аллергией
3.2 Мониторинг рынка лекарственных средств для лечения аллергического ринита
3.3 Исследование потребителей противоаллергических лекарственных средств
3.4 Экспертная оценка и АВС-анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения больных аллергическими
заболеваниями
Выводы по главе

Глава 4 Методические подходы к совершенствованию
лекарственного обеспечения больных аллергией
4.1 Анализ основных факторов ценовой политики аптеки
4.2 Анализ использования инновационных технологий в аптеке
4.3 Разработка концептуальной модели совершенствования лекарственного
обеспечения больных аллергическим ринитом
Выводы по главе
Общие выводы
Список литературы
Приложения

Введение
Актуальность темы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в современных условиях аллергические болезни занимают по распространенности, социально-экономическому ущербу, влиянию на уровень здоровья и качество жизни пациентов третье место. Согласно некоторым прогнозам эти болезни в ближайшие годы могут занять первое место в структуре общей заболеваемости населения. В последние годы число больных аллергическими заболеваниями удваивается каждые 10 лет. Особенно тревожным является значительный рост аллергопатологии у детей. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого и 15% детского населения планеты страдают аллергическими заболеваниями.
Наиболее частым проявлением аллергии является аллергический ринит, составляющий 60-70% в структуре аллергических болезней: Распространенность аллергического ринита в различных климатогеографических регионах России колеблется от 3,3 до 35% во всех возрастных группах населения. Еще более высокие показатели этого заболевания отмечаются на территории Краснодарского края, как среди городского, так и сельского населения.
Одним из основных методов лечения аллергического ринита является лекарственная терапия. В лечении данной патологии используют ступенчатый подход назначения антигистаминных средств, базирующийся на тяжести симптомов заболевания. Большая часть лекарственных средств (ЛС), применяемых в терапии аллергического ринита, относится к лекарственным препаратам безрецептурного отпуска и используется населением для самопомощи и самопрофилактики.
Постоянное развитие фармацевтического рынка, появление новых ЛС способствует повышению качества оказания лекарственной помощи, в том числе больным, страдающим аллергическим ринитом. Однако, несмотря на большой ассортимент антигистаминных ЛС, многие больные не получают своевременной медикаментозной помощи. Это вызвано несколькими причинами, главными из которых являются следующие: аллергический ринит сезонное заболевание и определяется природно-климатическими

- от вида используемых аллергенов (водно-солевые, глицериновые, модифицированные аллергены, аллергоиды и т.д.);
- от способов их введения (подкожный, оральный, эндоназальный, ингаляционный и т.д.);
- от времени и длительности курса лечения (предсезонный, круглогодичный и внутрисезонный);
- от скорости проведения СИТ (классический, ускоренный и др.).
Наиболее часто применяется предсезонный метод, который проводится
до сезона цветения растений. В отличие от предсезонного метода круглогодичный метод не прерывается перед сезоном цветения. При этом способе после достижения максимальной дозы аллергена ее вводят в последующем 1-2 раза в месяц. В период поллинации максимальную дозу аллергена снижают до 1/10 и вводят 1 раз в 10 дней.
Внутрисезонный метод (метод "кожных квадратов" Бламуатье) проводят в случае позднего обращения больных, то есть в период появления симптоматики аллергического заболевания, отсутствие побочных реакций позволяет применять его у больных с высокой степенью чувствительности.
Классический метод используют при лечении больных в амбулаторных условиях. Лечение начинают в ноябре-декабре, проводят 2 раза в неделю и заканчивают за неделю до цветения растений. Длительность лечения 4-5 месяцев, повторный курс можно проводить через б месяцев.
Ускоренный метод в отличие от классического метода, заключается в существенном сокращении сроков лечения до 3-4 недель.
Одним из перспективных методов специфической иммунотерапии является метод с использованием депонированных аллергенов. С этой целью пыльцевые водно-солевые аллергены обрабатываются гелем гидрата окиси алюминия, что обеспечивает медленное их поступление. Использование депонированных аллергенов позволяет значительно сократить число инъекций. У больных с сенсибилизацией к пыльце амброзии применяется пролонгированный аллерген - цинтанал. При введении этого препарата