"Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных острым инфарктом миокарда на основе фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований"

• Автор: Мищенко, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 102 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ И ФАРМАКО-
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.1. Современное состояние проблемы лечения ОИМ и обзор проведенных по данной проблеме исследований
1.2. Применение современных лекарственных средств для лечения ОИМ и улучшения прогноза и качества жизни
1.2.1. Обезболивание и профилактика приступов стенокардии
1.2.2. Восстановление коронарного кровотока
1.2.3. Проведение базисной терапии
1.2.4. Лекарственные препараты из вспомогательной группы,
не влияющие на прогноз
1.3. Гиполипидемическая терапия при ОИМ
1.4. Основы фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа
ГЛАВА II. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И АНАЛИЗ РАЦИОНАЛЬНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
2.1. Материалы и методы
2.2. Клинические и демографические критерии в оценке тяжести пациентов и связь данных суммарных показателей со стоимостью лечения больных ОИМ

2.2.1. Стратификация клинических и демографических показателей у боль-
ных ОИМ для оценки тяжести пациентов
2.2.2. Формирование шкалы тяжести больных ОИМ и ее стратификация в отношении прогноза жизни пациентов
2.2.3. Анализ "стоимость-группа" стратификационной шкалы в соответствии со степенью тяжести пациентов
2.3. Анализ рациональности лекарственной терапии ОИМ
2.3.1. Обезболивание и профилактика приступов стенокардии
2.3.2. Проведение тромболитической терапии
2.3.3. Проведение антикоагулянтной терапии
2.3.4. Применение базисных препаратов у пациентов с ОИМ
2.3.5. Применение ЛП из вспомогательной группы
2.3.6. Общая оценка рациональности лекарственной терапии
2.4. Анализ расходов и эффективности использования выделенных финансовых средств
2.4.1. Анализ расходов (стоимости лекарственной терапии)
2.4.2. Анализ расходов на консервативную терапию больных
2.4.3. Анализ расходов на проведение тромболитической терапии
2.4.4. Анализ использования выделяемых средств
ГЛАВА III. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕКОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
3.1. Разработка плана и программы исследования
3.1.1. Формулировка целей и задач исследования
3.1.2. Выбор альтернативных вмешательств для сравнения
3.1.3. Определение критериев включения/невключения пациентов в исследование
3.1.4. Выбор критериев оценки эффективности
3.1.5. Выбор периода наблюдения

3.1.6. Обеспечение условия однородности сравниваемых групп
3.1.7. Разработка индивидуальной регистрационной карты клиникоэкономического исследования
3.2. Исследование доказательств эффективности медицинского вмешательства
3.2.1. Материалы и методы
3.2.2. Формирование групп и рандомизация
3.2.3. Оценка влияния терапии статинами на показатели липидного спектра крови
3.3. Фармакоэкономический анализ
3.3.1. Выбор метода фармакоэкономического анализа
3.3.2. Расчет затрат на гиполипидемическую терапию статинами
3.3.3. Проведение фармакоэкономического анализа сравниваемых медицинских вмешательств
3.3.4. Основные результаты фармакоэкономического анализа гиполипидемической терапии статинами
ГЛАВА IV. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЛИПИДСНИЖАТОЩЕЙ ТЕРАПИИ НА УРОВНЕ ЛПУ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
4.1. Структура модели
4.2. Апробация модели
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Таким образом, при проведении ФЭА основными составляющими являются стоимость лечения (затраты) и клиническая эффективность. Стоимость заболевания складывается из прямых медицинских затрат, прямых немедицинских затрат, косвенных затрат, нематериальных затрат (табл. 3).
Таблица
Структура стоимости заболевания
Прямые затраты (DC - direct cost)* Немате-
Медицинские Немеди- цинские Косвенные затраты (1C - indirect cost) риаль-ные затраты
-расходы на содержание паци- - наличные - затраты за пери- Сниже-
ента в ЛПУ или же стоимость расходы од отсутствия па- ние ка-
оказываемых ему на дому услуг; пациентов циента на рабочем чества
- стоимость профессиональных (оплата месте из-за болез- жизни.
медицинских услуг (врачебные сервисных ни или выхода на
консультации, оплата рабочего услуг в инвалидность;
времени врачей или медсестер); ЛПУ); - "стоимость" вре
- стоимость ЛП; - затраты мени отсутствия на
-стоимость лабораторного и ин- на пере- работе членов его
струментального обследования; мещение семьи или друзей
-стоимость медицинских проце- пациентов связанные с его
дур (хирургические операции, (личным, болезнью;
реабилитационные, санитарно- общест- - экономические
противоэпидемические меро- венным потери от сниже
приятия); транспор- ния производи
- стоимость транспортировки больного санитарным транспортом; - плата за использование меди- том). тельности на месте работы; - экономические потери от прежде