Фармакоэкономическое исследование эффективности использования мелатонина пациентами с гипертонической болезнью I стадии

• Автор: Мусина, Нурия Загитовна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1.Клинико-экономические и фармакоэпидемиологические аспекты в лечении гипертонической болезни
1.1 .Эпидемиологические особенности гипертонической болезни у летного состава
1.2. Нормативно-правовые аспекты оказания помощи больным в Гражданской авиации
1.3. Фармакоэкономические аспекты в лечении гипертонической болезни 1 стадии
1.4. Фармакотерапия гипертонической болезни
1.4.1. Мелатонин и его функции в организме человека
1.4.2. Применение диуретика индапамида в лечении гипертонической болезни
1.4.3. Применение ингибитора АПФ фозиноприла в лечении гипертонической болезни
1.5. Оценка качества жизни больных, страдающих артериальной гипертонией
Глава 2. Фармакологическая оценка эффективности и безопасности применения мелатонина в моно- и комбинированной терапии ГБ 1 стадии у летного состава и бортпроводников
2.1 Методы клинического исследования
2.2 Влияние монотерапии мелатонином на показатели артериального давления
2.3 Оценка безопасности монотерапии мелатонином
2.4 Влияние монотерапии индапамидом регард на показатели артериального давления
2.5 Влияние комбинированной терапии мелатонином и индапамидом ретард на показатели артериального давления
2.6 Влияние монотерапии фозиноприлом на показатели артериального давления
2.7 Влияние комбинированной терапии мелатонином и фозиноприлом на показатели артериального давления
2.8 Сравнительная оценка эффективности моно- и комбинированной терапии гипертонической болезни I стадии у летного состава
Глава 3. Методические подходы к проведению фармакоэкономического исследования
3.1. Методика проведения фармакоэкономического исследования
3.2. Социально-демографическая структура и клинико-экономические
характеристики изучаемого контингента больных
3.3 Фармакоэкономические подходы к оценке стоимости заболевания
3.3.1 Маркетинговый анализ рынка ингибиторов АПФ, диуретиков и комбинированных препаратов, применяемых в России для лечения гипертоничесой болезни
3.3.2 Анализ ассортимента гипотензивных препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни I стадии у летного состава и бортпроводников
3.3.3 Анализ стоимости заболевания гипертонической болезни I стадии в стационаре
Глава 4. Фармакоэкономический анализ терапии гипертонической болезни с использованием методов анализа «минимизации затрат» и «затрагы-эффективность»
4.1. Анализ используемых схем лечения гипертонической болезни с помощью метода анализа «минимизации затрат»
4.2. Изучение влияния проводимой терапии на качество жизни больных гипертонической болезнью I стадии
4.2.1 Исследование динамики субъективной оценки качества жизни пациентами, страдающими гипертонической болезнью первой стадии, с помощью шкального метода (визуально-аналоговой
шкалы)
4.2.2 Исследование качества жизни пациентов, страдающих гипертонической болезни I стадии с помощью опросника ВОЗ КЖ
4.2.2 А. Сравнительная оценка изменения качества жизни в группе больных до и после терапии мелаксеном (мелатонином)
4.2.2 В. Сравнительная оценка изменения качества жизни в группе больных до и после терапии моноприлом (фозиноприлом)
4.2.2 С. Сравнительная оценка изменения качества жизни в группе больных
до и после терапии мелатонином и фозийоприлом
4.3. Сравнительный анализ используемых схем лечения гипертонической болезни I стадии с помощью метода анализа «затраты-
эффективность»
Выводы
Список литературы
Приложения
добавлен М в дозе 5 мг, что вызвало достоверное повышение среднесуточного САД и ДАД и увеличение ЧСС. Возможно, это связано со способностью М конкурентно ингибировать кальциевые каналы клеточных мембран, ослабляя эффекты нифедипина. Авторы считают недопустимым бесконтрольный прием М у больных ГБ.
Таким образом, не вызывает сомнения участие М в патогенезе сердечнососудистых заболеваний. Особенно это касается экипажей воздушных судов, так как они работают в условиях смены часовых поясов, воздействия гипобарической гипоксии и электромагнитных полей, то есть факторов влияющих на продукцию М [98]. Кроме того, постоянная смена часовых поясов вызывает развитие десинхроноза, способствующего обострению АГ, а также проявляющегося нарушением сна, раздражительностью, ухудшением памяти и внимания. Проявления десинхроноза могут быть скорректированы приемом мелатонина [22]. В связи с чем была проведена комплексная оценка влияния терапии мелатонином на показатели АД и качество жизни экипажей воздушных судов, страдающих АГ.
1.4.2 Применение диуретика индапамида в лечении гипертонической
болезни
Диуретики, к которым относится индапамид, являются одним из наиболее широко используемых классов гипотензивных средств. Их отличают низкая или умеренная стоимость, высокая эффективность, хорошая переносимость и доказанное положительное влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность [36,94]. Клиническая ценность диуретиков подтверждена в сравнении с новыми классами антигипертензивных средств в исследованиях [112,183] STOP Hypertension-2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension - Шведское исследование гипертонии y пожилых пациентов), CAPPP(Captopril Prévention Project). Особенно эффективны диуретики у больных, ведущим фактором патогенеза АГ которых является гиперволемия