Научное обоснование и разработка организационно-методических материалов для повышения эффективности льготной лекарственной помощи на территориальном уровне

• Автор: Косякова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 187 с. : 10 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава I. Организация на территориальном уровне льготной лекарственной помощи в рамках реализации программы государственных гарантий
1.1 Современная концепция государственной социальной помощи. Характеристика системы оказания льготной лекарственной помощи декретированным группам населения
1.2 Нормативно-правовая система и механизм льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
1.3 Мониторинг льготного лекарственного обеспечения отдельных
категорий граждан
Выводы по главе
Глава 2. Оценка организации льготной лекарственной помощи на территориальном уровне
2.1 Анализ льготной лекарственной помощи отдельным категориям населения на территориальном уровне
2.2 Изучение эффективности реализации программы обеспечения
необходимыми лекарственными средствами на территориальном уровне
2.3 Оценка организации обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан Ростовской области с позиции
льготополучателей
Выводы по главе
Глава 3. Разработка организационно-методических материалов для повышения эффективности льготной лекарственной помощи
3.1 Результаты БIVО Т-а нал из а действующей программы льготного лекарственного обеспечения
3.2 Обоснование и разработка организационно-методических материалов по информационному взаимодействию участников льготной лекарственной помощи
3.3 Обоснование и разработка организационно-методических материалов по проведению органами управления здравоохранением внешнего аудита организаций и качества оказания льготной лекарственной помощи отдельным категориям граждан в рамках программы ОНЛС
3.4 Обоснование и разработка логистического подхода к управлению товарными запасами в аптечном предприятии, участвующем в отпуске
льготных лекарственных средств
Выводы по главе
Общие выводы
Список литературы
Приложения

Список сокращений
АП - Аптечное предприятие
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДЛО - Дополнительное лекарственное обеспечение
ЕДВ - Ежемесячные денежные выплаты
ИМН - Изделия медицинского назначения
ЛС - Лекарственное средство
ЛПУ - Лечебно-профилактическое учреждение
МНН — Международное непатентованное название
НСУ - Набор социальных услуг
ОМС - Обязательное медицинское страхование
ОНЛС - Обеспечение необходимыми лекарственными средствами
ОУЗ - Орган управления здравоохранением
ПФР - Пенсионный фонд России
РФ - Российская Федерация
РО - Ростовская область
Росздравнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития РФ
РОФОМС - Ростовский областной фонд обязательного медицинского страхования
ТН - Торговое наименование
ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФЗ - Федеральный закон
УФО - Уполномоченная фармацевтическая организация ЮФО - Южный Федеральный Округ

Введение
Актуальность исследования. Важным элементом государственной социальной помощи является льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. Существующая программа оказания льготной лекарственной помощи работает с 2005г. и позволила получить равные возможности в обеспечении доступности льготной лекарственной помощи. За время ее реализации, впервые лекарственное обеспечение в суммовом выражении приблизилось к общепринятым европейским стандартам. Впервые льготники при амбулаторном лечении бесплатно получили наиболее эффективные лекарственные средства.
Законодательная база оказания льготной лекарственной помощи разрабатывается на федеральном уровне, а ее практическое воплощение осуществляется на территории каждого субъекта. За время функционирования программы накоплен опыт по реализации льготного лекарственного обеспечения, но вместе с тем выявились и некоторые недостатки в ее реализации на территории каждого региона.
В связи с вступлением в силу Федерального закона № 230-ФЗ от 18.10.2007 федеральным законодательством жестко разграничены полномочия и ответственность за социальную политику в регионах. Субъекты получили самостоятельность в решении многих организационных вопросов лекарственного обеспечения. С января 2008 года ответственными за качество оказания льготной лекарственной помощи на территориальном уровне являются органы управления здравоохранением, которым необходимо на основании федерального законодательства, с учетом социально-демографических особенностей региона и анализа опыта льготного лекарственного обеспечения разработать ряд нормативных документов для реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) на уровне субъекта.

За получением ЛС по рецепту врача (фельдшера) гражданин обращается в аптечное учреждение, работающее в системе оказания льготной лекарственной помощи. В случае отсутствия в аптеке (пункте отпуска) на данный момент требуемого ЛС, аптечное учреждение незамедлительно сообщает об этом гражданину и организует в течение 10 рабочих дней гарантированное обеспечение, а в срочных случаях 48 часов, с момента обращения гражданина. Или осуществляет отпуск аналогичного ЛС, предусмотренного Перечнем ЛС, взамен выписанного или иного ЛС по вновь выписанному рецепту [80, 83].
В случае отсутствия ЛС в фармацевтической организации, информация об отсутствующих ЛС в течение одного дня передается в УФО, которая организует поставку в субъект РФ в срок до 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечной организации. Информация о возможности поставки необходимых ЛС направляется в аптечную организацию. В случае отсутствия необходимого лекарственного средства УФО обеспечивает закупку и поставку ЛС в аптечную организацию в течение не более 6 рабочих дней [52, 144].
При отсутствии в аптечной организации определенных ЛС, но при их наличии в других аптечных организациях, работающих по оказанию льготной лекарственной помощи, ОУЗ оперативно может перераспределить необходимые ЛС между ними [60].
В особых случаях (проживание в сельской местности, где имеется только ФАЛ или амбулатория, не имеющая врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации право самостоятельного назначения ЛС в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений [48, 163].
Особенности системы здравоохранения в сельской местности — это преобладание в структуре маломощных ЛГТУ, в т.ч. ФАПов,