Социально-экономические аспекты медицинской и лекарственной помощи детям-инвалидам (на примере ДЦП)

• Автор: Солянина, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 220 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Медико-социальные и фармацевтические проблемы
заболеваемости и инвалидности ДЦП
1.1. Основные тенденции заболеваемости и инвалидности детского населения России
1.2. Детский церебральный паралич — медико-социальные аспекты
1.3. Организация медицинской реабилитации детей-инвалидов с

1.4. Проблема лекарственного обеспечения детей с ДЦП в условиях стационара
1.5. Применение фармакоэкономических исследований в педиатрической практике
Глава 2. Ситуационный анализ состояния проблемы детской
инвалидности в Курской области
2.1. Программа комплексных исследований социально-экономических аспектов медицинской и лекарственной помощи детям-инвалидам
на примере детей с ДЦП
2.2. Методическое обеспечение исследования состояния и динамики детской инвалидности
2.3. Анализ динамики детской инвалидности в Курской области
Глава 3. Медико-социологическое исследование контингента семей,
воспитывающих детей-инвалидов с ДЦП
3.1. Социально-демографический портрет ребенка с ДЦП и семьи его воспитывающей
3.2. Социальная защита ребенка-инвалида с ДЦП
3.3. Медицинская реабилитация ребенка-инвалида с ДЦП

Глава 4. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных
средств, используемых для лечения детей сДЦП
4.1. Методические подходы к маркетинговому анализу ассортимента
ЛС для лечения ДЦП
4.2. Формирование и экспертная оценка ассортимента ЛС для
лечения ДЦП
4.3. Маркетинговый анализ целевого ассортимента ЛС для лечения

Глава 5. Фармакоэкономические исследования лекарственного
обеспечения детей с ДЦП в условиях стационара
5.1. Методическое обеспечение фармакоэкономических исследований лекарственного обеспечения в условиях стационара
5.2. Фармакоэкономический анализ фактической терапии детей с
ДЦП в стационарных условиях
5.2.1. Экономический анализ фактической терапии детей с ДЦП
5.2.2. Фармацевтический анализ фактической терапии детей с ДЦП
5.2.3. Прогноз потребности в финансовых средствах (сравнительный анализ)
5.3. Методические обеспечение экономического обоснования лекарственного бюджета специализированного отделения ЛПУ
5.4. Разработка и реализация программного продукта для экономического обоснования лекарственного бюджета
Выводы
Литература
Приложения
ВВЕДЕНИЕ

В течение последних лет отмечается четкая тенденция роста числа детей-инвалидов в России. Примерно пятую часть всей детской инвалидности формируют болезни нервной системы, в структуре которых более 50% приходится на детский церебральный паралич (ДЦП) - одну из наиболее актуальных проблем детской неврологии. Учитывая пожизненное течение данного заболевания, оно приобретает огромное как медицинское, так и социально - экономическое значение. Постоянные реабилитационные мероприятия, проводимые на протяжении всей жизни больного, ложатся колоссальным бременем не только на каждую отдельно взятую семью, но и на государство в целом.
Вопросы медицинской реабилитации детей с ДЦП неоднократно становились объектами научных исследований отечественных ученых: К.А. Семеновой (1968г.), С.А. Бортфельда (1971г.), Л.О. Бадалян (1984г.), Т.Г. Шамарина (1984г.), Е.Г. Сологубова (1992г.) и др. Однако направленность этих трудов большей частью касается проблем этиологии и патогенеза ДЦП, а также возможностей его немедикаментозного лечения.
Исследования лекарственной терапии данного контингента детей освещаются недостаточно, несмотря на необходимость постоянных медицинских и фармацевтических воздействий как на амбулаторном, так и на стационарном этапе реабилитации. В основном они заключаются в исследованиях механизма клинического действия отдельных препаратов.
На современном этапе в качестве одного из вариантов решения проблемы лекарственного обеспечения различных категорий больных, особенно в стационарных условиях, достаточно широко используется фармакоэкономический анализ. Значительные разработки основных направлений фармакоэкономиче-ских исследований выполнены известными российскими учеными: Ю.Б. Белоусовым (1997г.), Е.Е. Лоскутовой (1998г.), Н.Б. Дремовой (2000г.), Л.В. Кобзарем (2000г.), П.А. Воробьевым (2000г.), С.Г. Сбоевой (2000г.), И.В. Спичак (2001г.), Г.Ф. Лозовой (2002г.) и др. Однако научные исследования с примене-

лонинина, Г.Т. Глембоцкая, Л.А. Лобутева, Е.Ф. Шарахова, О.В. Пашанова, И.В. Спичак и другие ученые.
Наибольшее число научных публикаций посвящено проблеме маркетинговых исследований различных сегментов фармацевтического рынка ЛС для всех категорий граждан. Среди препаратов, используемых в педиатрической практике, чаще всего изучался рынок противоастматических ЛС для детей [2, 59]. Л.В. Кобзарем и М.М. Аветисян проведен комплексный анализ и прогнозирование рынка препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей, с помощью методики экспертных оценок выявлены оптимальные по безопасности, эффективности и цене ЛС. Этот же целевой сегмент фармацевтического рынка анализировался Г.Ф. Лозовой с соавт. на примере г. Уфы. О.В. Петуховой и Е.Ф. Шараховой определен уровень затрат семьи на лечение ребенка с бронхиальной астмой и ее социально-демографические, медицинские и экономические характеристики как факторы определяющие содержание деятельности и механизм лекарственного обеспечения [102].
На страницах журнала «Ремедиум» обсуждался анализ рынка и рейтинги обезболивающих ЛС безрецептурного отпуска для детей, а также отношение матерей в возрасте 20 - 49 лет к детским жаропонижающим и болеутоляющим препаратам отечественного и зарубежного производства, факторы, определяющие их потребительское поведение [65, 87].
Л.А. Лобутева и Т.В. Климко анализировали соотношение «спрос / предложение» ассортимента ЛС, представленных в аптеках детского профиля г. Москвы. Установлено, что в структуре готовых ЛС наибольший удельный вес занимают противокашлевые и отхаркивающие средства, анальгетики-антипиретики и антибиотики (на их долю приходится 58%) [70]. Необходимо отметить, что проблема рационального размещения сети аптечных учреждений для детей, формирования их оптимального ассортимента ЛС разрабатывалась в середине 80-х годов XX - го века В.М. Толочко с соавт. [134].