Совершенствование лекарственного обеспечения льготных категорий больных в условиях локального фармацевтического рынка (на примере Орловской области)

• Автор: Грачева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 144 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Становление и функционирование системы ДЛО
1.1. Российская и зарубежная системы обеспечения граждан льготными лекарственными средствами
1.2. Критическая оценка организации лекарственного обеспечения
льготной категории населения Российской Федерации
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Материалы и объекты исследования
2.2. Методы оценки программы ДЛО-ОНЛС
2.3. Разработка дизайна анкеты медико-социологического исследования
отношения жителей Орловской области к программе ДЛО
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. Анализ микро-
и макроконтруа системы ДЛО-ОНЛС на региональном уровне
3.1. Анализ региональных особенностей реализации программы ДЛО на территории Орловской области
3.2. Результаты медико-социологических исследований отношения
жителей Орловской области к программе ДЛО-ОНЛС
3.3 .Анализ макроконтура программы ДЛО-ОНЛС
3.3.1. Влияние на реализацию программы ДЛО социальных факторов
3.3.2. Анализ технологических факторов внешней среды ОНЛС
3.3.3. Анализ экономических факторов внешней среды ОНЛС
3.3.4. Анализ политических факторов внешней среды ОНЛС
3.4. Разработка методических подходов к анализу внешней среды программы ДЛО-ОНЛС
3.5. Качественный и количественный анализ микроконтура программы

ОНЛС с использованием методики SWOT-анализа
ГЛАВА 4. Анализ проблем обеспечения медикаментозного лечения граяедан по программе ДЛО-ОНЛС
4.1. Разработка модели многоэтапного исследования уровня лекарственного обеспечения льготников
4.2. Анализ структуры заболеваемости среди льготников и сопоставление полученных данных со структурой назначаемых в Орловской области JIC
по программе ДЛО
4.3. Анализ обеспечения граждан Орловской области лекарственными
препаратами для лечения семи ВЗН
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВЗН - высокозатратные нозологии
ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение
ЖНВЛС - жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные средства
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛС - лекарственное средство
МКБ - международный классификатор болезней
МНН - международное непатентованное название
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
МЛПУЗ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения
МП - муниципальное предприятие
МУП - муниципальное унитарное предприятие
НСУ - набор социальных услуг
ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами СД - сахарный диабет ТН - торговое наименование
ТФОМС - территориальный фонд медицинского страхования
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ФО - фармацевтическая организация
ФСС - фонд социального страхования
ФТГ - фармакотерапевтическая группа
ЦФО — Центральный Федеральный округ
ХСН - хроническая сердечная недостаточность

22 г. Ливны 6448 5624 824/12,7%
23 Ливенский район 3906 3348 558/14,2%
24 г. Мценск 4674 3757 917/19,6%
25 Мценский р-н 2575 1699 876/34,0%
26 Орловский р-н 9022 6927 2095/23%
27 Советский р-н 12173 9660 2513/20,6%
28 Железнодорожный р-н 11352 8952 2400/21,1%
29 Заводской район 16665 13277 3388/20,3%
30 Северный район 8996 6908 2088/23,2%
Итого 113978 (100%) 91182 (80%) 22796 (20%)
В районах Орловской области численность граждан, не отказавшихся от социального пакета, колеблется от 1,4 % (Кромской район) до 40,7% (Кор-саковский район).
Статистический анализ показывает, что только 20% граждан Орловской области, имеющих право на обеспечение льготными ЛС по программе ОНЛС, сохранили его в 2009 г., остальные отказались от льготного лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации, которая составляет 450 руб. в месяц (с 01.10.2009 г. сумма ежемесячной выплаты за НСУ увеличена до 641 руб.).
Данный факт свидетельствует о недоверии населения к важнейшей государственной программе [69].
В 2005-2006 гг. поставки ЛС в Орловскую область по программе ДЛО осуществлял единственный поставщик — уполномоченная фармацевтическая организация - ЗАО «Протек». В 2007 г. Правительство РФ определило двух поставщиков: ЗАО Фирма «Р-Фарм» (поставляло в аптечные учреждения Орловской области ЛС для лечения гемофилии, рассеянного склероза, инсулинозависимого сахарного диабета, онкогематологических заболеваний) и ЗАО Фирма «Протек». Начиная с 2008 г., поставщики ЛС определяются по результатам аукционов, в 2008 г. их было более 20 (табл. 3).