Теоретическое обоснование системы управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку

• Автор: Тельнова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 353 с. : 32 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Состояние проблемы обеспечения доступности и качества лекарственной помощи для социально незащищенных слоев населения
1.1. Особенности организационно-методических решений по лекарственному обеспечению льготных категорий российских граждан в условиях рыночной экономики
1.2. Международный опыт организации лекарственного обеспечения льготных категорий населения
Глава 2. Методология, методы и средства социального управления качеством лекарственной помощи
2.1.Ситуационный анализ социально-экономической среды обитания и медико-демографического статуса населения России
2.2. Методологическая основа проведения исследований
Глава 3. Обоснование необходимости создания системы дополнительного лекарственного обеспечения населения России
3.1. Критический анализ состояния организационноэкономических условий функционирования системы лекарственного обеспечения льготного контингента населения до 2005 г
3.2. Оценка эксперимента по упорядочению системы возмещения стоимости лекарственных средств по льготным рецептам в г. Москве
Глава 4. Методы и средства реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения льготного контингента населения
4.1. Основные подходы к реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения
4.2. Особенности организации комплекса мероприятий по реализации программы ДЛО
Глава 5. Комплексная оценка доступности и качества лекарственной помощи социально-уязвимому контингенту населения
5.1. Исследование основных проблем в ходе реализации программы ДЛО
5.2. Характеристика поведения граждан, имеющих право
на государственную социальную поддержку
5.3. Анализ данных комплексной оценки хода реализации государственных гарантий обеспечения качества лекарственной помощи
Глава 6. Оптимизация системы управления качеством лекарственного обеспечения льготных категорий населения
6.1. Разработка методических подходов к формированию системы управления запасами лекарственных
средств
6.2.Моделирование системы эффективного управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на социальную поддержку
Выводы
Список использованной литературы
Приложения
Введение

Сложные социально-экономические условия и общественно-политическая обстановка в стране, обусловленные переходом на рыночные отношения, формированием демократического государства и новыми социально-политическими реальностями привели к коренным изменениям в обществе. В результате Российская Федерация к началу нового тысячелетия утратила лидирующую роль на международной арене и вступила в XXI век с ослабленной экономикой.
Системный кризис поразил все сферы жизнедеятельности, в том числе систему здравоохранения. В условиях разрушения системы государственного управления произошло снижение уровня социальной безопасности, выразившееся в падении жизненного уровня, существенном ухудшении состояния здоровья российских граждан и показателей рождаемости, инвалидности и смертности, сокращении продолжительности жизни.
Неслучайно в Послании Президента Российской Федерации
В.В.Путнна Федеральному Собранию ( 2006 г.) проблема улучшения медикодемографических показателей названа в современной России самой острой.
В связи с этим в социальной сфере появилась необходимость решения чрезвычайно сложной задачи, связанной с разработкой современной российской модели эффективного управления, адекватной рыночным отношениям и позволяющей повысить доступность и качество не только медицинской, но и лекарственной помощи для всех слоев населения независимо от места проживания.
Лекарственная терапия является приоритетным видом лечения почти всех заболеваний, так как составляет 95 % врачебных назначений.
Вместе с тем на фоне снижения платежеспособности основной массы россиян, продолжающегося ухудшения их здоровья, постоянного роста цен на лекарственные средства (ЛС) появилась потребность в увеличении объемов лекарственной помощи, оказываемой на льготных условиях.

Для лечения 36-ти хронических заболеваний предусмотрено льготное или бесплатное лекарственное обеспечение. Граждане в возрасте свыше 66 лет обеспечиваются ЛС бесплатно. Однако при этом установлен годовой лимит, равный 840 крон.
Цены на препараты, затраты на которые компенсируются государственным страхованием Финляндии, регламентируются Советом по ценообразованию. Тем не менее, затраты на ЛС ежегодно увеличиваются в среднем на 10 %, в основном из-за появления новых дорогостоящих препаратов. С целью сокращения этих расходов с 1997 г. реализуется государственная программа, направленная на изменение порядка врачебных назначений. Однако эти меры лишь частично уменьшают рост расходов на оказание лекарственной помощи.
Система возмещения стоимости ЛС в Финляндии состоит из базового (50 % стоимости) и специального возмещения (75 и 100 % стоимости). В случае длительного применения лекарственной терапии (более 3-х месяцев) предусматриваются льготы по возмещению стоимости ЛС вплоть до бесплатного их предоставления.
Потребление ЛС в Исландии самое низкое из всех скандинавских стран. Вместе с тем, затраты на ЛС (в пересчете на душу населения) в Исландии выше, чем в других скандинавских странах, так как врачи сравнительно часто назначают новые и дорогие ЛС.
Решение о возмещении расходов на новые препараты выносится экспертной комиссией, состоящей из трех человек: представителя
Министерства здравоохранения, лечащего врача и фармацевта. Состав комиссии утверждается Государственным институтом социального обеспечения.
Граждане Ирландии, имеющие право на медицинскую карту (застрахованные) и чьи доходы ниже определенного уровня, за ЛС не платят [141].