Оптимизация выбора номенклатуры аппараов искусственной вентиляци легких, применяемых в практике военного здравоохранения

• Автор: Голубенко, Роман Александрович
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 199 с. : 7 ил.

Перечень использованных сокращений ApnV Апнойная вентиляция
Ass/Contr Вспомогательная/управляемая искусственная
вентиляция лёгких Bi-Level, Bi-PAP Двухфазная вентиляция лёгких ВИВЛ (ACV) Вспомогательная искусственная вентиляция CMV Управляемая искусственная вентиляция
VCV Вентиляция с управляемым объемом
ВМедА ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им.
С.М.Кирова Министерства Обороны Российской Федерации
ВОК Всероссийская организация качества
ВВС ПВО Военно-воздушные силы противовоздушной обороны
ВМФ Военно-морской флот
ВС РФ Вооруженные Силы Российской Федерации
ГВМУ Главное военно-медицинское управление
ГОСТ Государственный стандарт
ЕФП Единичная функция полезности
ЕП Единичный показатель
иИВЛ, (IRV) Вентиляция с инвертированным отношением вдоха и
выдоха
ИВЛ Искусственная вентиляция лёгких
IMV Перемежающаяся принудительная вентиляция
ИСО Международная организация стандартизации
(International Organization for Standartisation)
ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения
МО РФ Министерство Обороны Российской Федерации

МОСН Медицинский отряд специального назначения
НДА Наркозно - дыхательная аппаратура
НИР Научно-исследовательская работа
ОАРИТ Отделение анестезиологии, реанимации и
интенсивной терапии ОДН Острая дыхательная недостаточность
ОМедБ Отдельный медицинский батальон
ПДКВ Положительное давление конца выдоха
РСУ Вентиляция с контролируемым давлением
РЯУ Вентиляция сбросом давления
РБУ Вентиляция с поддерживающим давлением
Б1МУ Синхронизированная перемежающаяся
принудительная вентиляция СП Статистические показатели
СВ Сухопутные войска
ЦТ Центральные госпитали

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень использованных сокращений ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЩАЯ ОЦЕНКА АППАРАТУРЫ ИСКУССТВЕННОЙ 16 ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ И МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕЁ КАЧЕСТВА
1.1. Значение искусственной вентиляции лёгких в практике военной 16 анестезиологии и реаниматологии
1.2. Показания для проведения искусственной вентиляции лёгких
1.3. Основные режимы искусственной вентиляции лёгких
1.4. Классификация аппаратов ИВЛ и основные принципы их 29 построения.
1.5. Требования, предъявляемые к аппаратам ИВЛ
1.6. Анализ современного рынка аппаратуры ИВЛ
1.7 Анализ методов, применяемых для оценки качества изделий
медицинского назначения
Выводы
Глава 2 АНАЛИЗ ОСІТАЩЕНИЯ СЛУЖБЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ 57 ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ МО РФ АППАРАТАМИ ИВЛ
2.1. Характеристика состояния обеспечения службы реаниматологии 57 госпиталей МО РФ аппаратами ИВЛ текущего довольствия
2.2. Характеристика состояния обеспечения аппаратами ИВЛ, 86 содержащимися в запасах для лечебных учреждений МО РФ.
2.3. Общая оценка аппаратов ИВЛ, имеющихся на снабжении 93 медицинской службы ВС РФ
Выводы

Для получения реверсивного и нереверсивного дыхательных контуров применена разделительная емкость, с помощью которой газ, циркулирующий в дыхательном контуре, отделен от газа, используемого в линии привода. Распределительное устройство коммутирует потоки газа в линии привода и в дыхательном контуре. Управляется оно механизмом, задающим дыхательный объем. Генератором вдоха является воздуходувка, работающая от электродвигателя. В схеме предусмотрены устройства для нагрева, увлажнения и очистки вдыхаемого газа, а также средства для измерения характеристик режима ИВЛ и показателей биомеханики легких [25,26,31].
В настоящее время в условиях чрезвычайных ситуаций могут использоваться аппараты ИВЛ с различными приводами - как ручным, так и автоматическим.
1.5 Требования, предъявляемые к аппаратам ИВЛ
Требования к аппаратуре для интенсивной терапии и реанимации так же разнообразны, как и противоречивы [6,84]. Сегодня благодаря Интернету, литературным источникам, частым международным выставкам и встречам каждый врач может получить информацию о новых методиках и аппаратуре. Однако в ней часто отсутствуют конкретные сведения о свойствах и клинических особенностях режимов вентиляции, показаниях к их применению, технических тонкостях и т. п. [91].
Научно-технический прогресс последних десятилетий оказал настолько мощное влияние на процессы в здравоохранении и медицинской науке, что на современном этапе качество медицинской помощи, внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации находится в прямой зависимости от технического оснащения клиник, больниц и лабораторий. И это в свою очередь привело