Разработка теоретических и методических подходов к управлению качеством комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения стационарного типа

• Автор: Ковальская, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 250 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
ЕЕ Анализ проблем эффективности и безопасности комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения РФ Е2. Анализ комплекса проблем, влияющих на качество комбинированной инъекционной фармакотерапии в процессе практической реализации ЕЗ. Анализ правовой и нормативной базы, регулирующей использование комбинированной инъекционной фармакотерапии Е4. Современные методы управления рациональной лекарственной терапией за рубежом
Е5. Анализ действующих вариантов проведения комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения зарубежных стран Заключение
2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
2Л. Методологические основы управления качеством
2.2. Роль стандартизации в государственной системе обеспечения качества изделий и услуг
2.3. Международные принципы стандартизации и управления качеством в здравоохранении
2.4. Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи в Российской Федерации
Заключение
3. АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО РЕГИОНА
3.1. Изучение частоты назначения инъекционных ЛС и их сочетаний в одном шприце и в инфузиях в учреждениях здравоохранения Восточно-Сибирского региона
3.2. Выявление нерациональных сочетаний ЛС, определение их распространенности и характера взаимодействия
3.3. Проведение оценки уровня финансовых затрат при использовании нерациональных сочетаний ЛС
Заключение
4. ИЗУЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ
4.1. Изучение уровня знаний фармацевтических и медицинских работников по вопросам проведения комбинированной
инъекционной фармакотерапии
4.2. Анализ образовательных стандартов и программ по фармации и медицине по вопросам проведения комбинированной инъекционной фармакотерапии
Заключение
5. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗРАБОТКИ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ КОМБИНИРОВАННОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5.1. Разработка концептуальной модели системы управления качеством комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения
5.2. Совершенствование существующей и разработка новой нормативной базы по вопросам проведения комбинированной

инъекционной фармакотерапии
5.3. Разработка автоматизированной информационно-аналитической системы для проведения эффективной и безопасной комбинированной инъекционной фармакотерапии
5.4. Разработка мероприятий по организации мониторинга неблагоприятных побочных реакций и инфекционного контроля при проведении комбинированной инъекционной фармакотерапии
Заключение
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

на флаконе с инфузионным раствором вместо положенной этикетки процедурная сестра, как правило, пишет маркером фамилию пациента или его номер, на шприцах обычно содержимое не обозначается никак;
смеси ЛС часто приготавливаются заранее или используются не сразу, а по истечении некоторого времени, без соблюдения необходимых правил хранения.
Некоторые врачи, в первую очередь, клинические фармакологи, обладают необходимой подготовкой и обязаны контролировать комбинированную инъекционную фармакотерапию с точки зрения фармакологического взаимодействия, но должность клинического фармаколога в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 1997 г. № 131 «О введении специальности «Клиническая фармакология» предусмотрена в крупных учреждениях здравоохранения (республиканского, краевого и областного уровня).
Важно отметить, что в учреждениях здравоохранения отсутствует система текущего контроля врачебных назначений на предмет фармацевтического взаимодействия лекарственных средств. Недостаточные знания врачей о физико-химических свойствах ЛС, их способности взаимодействовать на этом уровне между собой, со вспомогательными веществами и биосистемами организма человека не позволяют им проводить анализ многокомпонентных прописей на фармацевтическое взаимодействие. Такими универсальными знаниями обладают только специалисты с высшим фармацевтическим образованием - провизоры, которые практически не принимают участия в контроле врачебных назначений.
Специалисты больничных аптек могут сыграть важную роль в контроле правильности врачебных назначений, особенно с точки зрения дозирования и лекарственных взаимодействий, правильности приема и хранения ЛС, однако в большинстве учреждений здравоохранения им отводится роль вспомогательного персонала, а не равноправного партнера, способного внести существенный вклад в оптимизацию лекарственной терапии.