Фармакоэкономический анализ в организации лекарственного обеспечения Вооруженных Сил России

• Автор: Рудакова, Алла Всеволодовна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 332 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
DDD Средняя (определенная) суточная доза (defined daily dose)
NNT Число больных, которых нужно пролечить (number need to treat)
NYHA Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (New York
Heart Association)
QAL Y Количество лет жизни с учетом качества (quality-adjusted life year)
АБ Антибактериальные препараты
АГ Артериальная гипертензия
АПФ Ангиотензинпревращающий фермент
АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время
ВС РФ Вооруженные Силы Российской Федерации
ГВМУ Главное военно-медицинское управление
ДВО Дальневосточный военный округ
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИМ Инфаркт миокарда
ИФ Альфа-интерферон
ЛенВО Ленинградский военный округ
ЛС Лекарственные средства
МВО Московский военный округ
НМГ Низкомолекулярные гепарины
НФГ Нефракционированный гепарин
ОКС Острый коронарный синдром
ПУрВО Приволжско-Уральский военный округ
СКВО Северокавказский военный округ
СН Сердечная недостаточность
СРБ С-реактивный белок
ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания
ТГ Триглицериды
ТОФ Тихоокеанский флот
У.е. Условная единица, Іу.е. = 1 ИБО
ФВЛЖ Фракция выброса левого желудочка
хслпвп Холестерин липопротеинов высокой плотности
хслпнп Холестерин липопротеинов низкой плотности
хс лпонп Холестерин липопротеинов особо низкой плотности
ХС общ. Общий холестерин
ш Цефалоспорины I поколения
ЦП Цефалоспорины II поколения
ЦІІІ Цефалоспорины III поколения
ЦІУ Цефалоспорины IV поколения
ЧТКА Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика

Оглавление
Введение
Глава I. Современные подходы к выбору лекарственных препаратов для обеспечения лечебных учреждений в системе военного и гражданского здравоохранения
1.1 Состояние лекарственного обеспечения лечебных учреждений. Рационирование как метод оптимизации лекарственного обеспечения
1.2 Анализ существующих методов разработки формуляров лекарственных средств
1.2.1 Анализ процесса разработки формуляра
1.2.2 Общая характеристика структуры и содержания моделирующих
исследований в фармакоэкономике
Глава II. Методология оценки стратегий лечения для выбора лекарственных средств, используемых при централизованном лекарственном обеспечении военно-медицинских учреждений
2.1 Разработка алгоритма оценки стратегий лечения
2.2 Технология поиска и оценки информации для разработки модели
2.3 Особенности моделирующих исследований при анализе заболеваний острого течения (анализ решения)
2.4 Возможности применения марковских моделей при анализе забо-

левании хронического течения
2.5 Роль и содержание экспертной оценки при выборе лекарственных

средств
Глава Ш. Выбор препаратов, используемых для лечения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы в медицинской службе Вооруженных Сил
3.1 Анатиз фармакотерапии артериальной гипертензии и оптимизация структуры потребления антигипертензивных препаратов

более 20 тыс. USD / 1 год жизни хорошего качества (1 QALY) и считается приемлемой при коэффициенте в пределах 20-40 тыс. USD. Пограничный уровень - 40-60 тыс. USD в расчете на 1 год жизни хорошего качества [Mark D.B., 1997]. Этот предел зависит от дохода на душу населения, процента валового национального продукта, направляемого на нужды здравоохранения, и в России он, безусловно, существенно ниже, чем в развитых странах Запада.
Существует и серьезная разница в соотношении стоимости групп препаратов и видов медицинских вмешательств. Так, фторхинолоны в США и Западной Европе относятся к одной из наиболее дорогих групп препаратов (сравнимы по цене с цефалоспоринами IV поколения), а в России стоимость лечения фторхинолонами существенно ниже по сравнению с бета-лактамными антибиотиками.
Эффективность затрат может весьма сильно различаться и внутри одной страны, и при сравнении между странами. Вариации объясняются различиями в оборудовании госпиталей, подходах к терапии, ценах. Так, например, протокол трансплантации почки предусматривает в США длительность госпитализации, равную 8 дням, а в Германии - 40 дням. Стоимость препаратов, используемых в этих странах для профилактики отторжения, также различается весьма значительно. Естественно, это весьма сильно влияет на коэффициент эффективности затрат [Akehurst R.L. et al., 1999].
Этот же факт можно продемонстрировать и на примере статинов. Так, при анализе Скандинавского исследования в качестве одного из критериев эффективности использовалось снижение количества операций аортокоронарного шунтирования. Однако в Великобритании частота подобных операций примерно в 2 раза ниже, чем в скандинавских странах. В связи с этим и использование статинов менее привлекательно в плане эффективности затрат, хотя и остается целесообразным для отдельных подгрупп пациентов [Pickin M.D. etal., 1996; University