Оптимизация лекарственной помощи больным лекарственно-устойчивым туберкулезом на основе фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований

• Автор: Ломакин, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 104 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИИ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА И ПОДХОДОВ К ЕЁ ОЦЕНКЕ НА ОСНОВЕ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.1 Критическое обобщение подходов к фармакотерапии лекарственноустойчивого туберкулеза
1.2 Обзор фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований лекарственно-устойчивого туберкулеза
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО И
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
2.1 Разработка комплексной программы фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического исследования
2.2 Обоснование используемых в исследовании методических подходов
2.3 Анализ данных об эффективности химиотерапии больных лекарственно-устойчивым туберкулезом в реальной клинической практике
2.4 Методы фармакоэкономической оценки лекарственно-устойчивого туберкулеза и определение потребности в лекарственных средствах
ГЛАВА 3. РЕТРОСПЕКТИВНОЕ
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДАННЫХ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

3.1 Характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в
3.3 Анализ эффективности схем химиотерапии лекарственноустойчивого туберкулеза
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ОПТИМИЗАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕКАРСТВЕННОУСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
4.1 Анализ прямых медицинских затрат при ведении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом
4.2 Анализ «затраты - эффективность» различных схем химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза
4.3 Определение потребности в лекарственных средствах для лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом
Российской Федерации
3.2 Анализ данных выкопировки историй болезни пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом

ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Сар - капреомицин
CER - показатель «затраты - эффективность»
Cs - циклосерин
DALY - годы жизни с поправкой на нетрудоспособность DOT — непосредственно-контролируемая терапия
DOTS - международная стратегия, рекомендованная для борьбы с туберкулезом Е - этамбутол G1 - глутоксим Н - изониазид
ICER - инкрементальный показатель «затраты - эффективность»
К - канамицин Levo - левофлоксацин Мох - моксифлоксацин Ofx - офлоксацин Pt - протионамид
QALY - годы жизни с поправкой на качество R - рифампицин Rb - рифабутин S - стрептомицин Z - пиразинамид
ВВП - валовой внутренний продукт ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ПАСК - парааминосалициловая кислота

Разработанная нами программа проведения исследования позволяет:
- последовательно решить задачи, поставленные на пути достижения основной цели исследования, получить необходимые результаты и сформулировать выводы;
- учесть данные медицинской статистической отчетности, медицинской документации больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, а также данные о стоимости лекарственных средств;
комплексно использовать обширный методический аппарат,
включающий общенаучные и специальные - математические,
фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические методы.
2.2. Обоснование используемых в исследовании методических подходов
Проведение комплексного исследования потребовало привлечения соответствующих методических подходов, используемых на разных этапах анализа.
Так, на этапе сбора значительного объема информации выявилась необходимость формализации и систематизации получаемых данных, которые были достигнуты путем стандартизации информации при «выкопировке» данных медицинской документации. Первичная систематизация фактических данных сводилась в таблицы, что способствовало дальнейшему
последовательному и детальному их анализу.
Целенаправленное документальное наблюдение использовали при анализе реальной клинической практики лекарственной терапии больных лекарственноустойчивым туберкулезом и эпидемиологическом анализе. Материалом для этих исследований служили также данные статистической отчетности специализированных учреждений здравоохранения.