Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне)

• Автор: Ахтямова, Айгуль Рифовна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 206 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Актуальные проблемы гинекологии и основные направления совершенствования фармацевтической помощи в России
1.1. Особенности и распространенность гинекологических заболеваний гормонального характера
1.1.1. Дисфункциональные маточные кровотечения: этиология, принципы лечения и профилактики
1.1.2. Дисменорея и аменорея: современный взгляд на этиологию, патогенез и обоснование лечебного воздействия
1.1.3. Современные представления об этиологии и патогенезе псевдоэрозии шейки матки, основные принципы терапии
1.2. Фармацевтическая помощь: типология, современные концепции развития, принципы совершенствования и исследования
1.3. Фармацевтический рынок: современное состояние и тенденции развития
ГЛАВА II. Исследования по разработке направлений совершенствования фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне)
2.1. Разработка программы исследования по совершенствованию фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным, страдающим гормональными нарушениями
2.2. Анализ структуры гинекологической заболеваемости в Республике Башкортостан
2.3. Изучение ассортимента лекарственных средств и медицинских услуг с применением лечебных аппаратов, применяемых в терапии нарушений менструального цикла и псевдоэрозии шейки матки
2.4. Исследование и выделение факторов, оказывающих влияние на потребление лекарственных средств гинекологическими больными с гормональными нарушениями
2.5. Разработка портрета потребителей лекарственных средств и медицинских услуг с использованием лечебных аппаратов, применяемых в
гинекологии при гормональных нарушениях
ГЛАВА III. Разработка научно - обоснованного подхода, направленного на совершенствование фармацевтической и медицинской помощи гинекологическим больным с нарушениями менструального цикла
3.1. Анализ российского и территориального рынка гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии при гормональных нарушениях

3.2. Научно-обоснованный отбор эффективных, безопасных лекарстен-ных средств, применяемых для лечения нарушений менструального цикла
3.2.1. Характеристика метода балльной оценки, формирование экспертной группы
3.2.2: Разработка методики отбора лекарственных средств. Статистическая обработка результатов
3.2.3. Формирование ассортиментного перечня лекарственных средств, применяемых при нарушениях менструального цикла, для медицинских учреждений
3.3. Комплексный анализ доступности гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии, на территориальном уровне
3.3.1. Экспертная оценка наличия гормональных лекарственных средств
в ассортименте розничных фармацевтических организаций
3.3.2. Изучение спроса, стабильности и сезонности потребления ассортимента гормональных лекарственных средств, применяемых в гинекологии
З.З'.З: Фармакоэкономические исследования гормональных лекарственных средств, применяемых при нарушениях менструального цикла
3.4. Разработка рекомендательного перечня гормональных лекарственных средств для розничных и оптовых фармацевтических организаций. 100*
ГЛАВА 4; Маркетинговые исследования рынка лечебных аппаратов и( лекарственных средств, применяемых для лечения, псевдоэрозии! шейки матки
4.1. Маркетинговый анализ рынка лечебных аппаратов и методов лечения* применяемых в терапии псевдоэрозии шейки матки
4.2.Экспертная оценка эффективности, безопасности и доступности лекарственных средств и методов лечения с использованием лечебных аппаратов, применяемых при лечении псевдоэрозии шейки матки
4.3. Анализ врачебных предпочтений и оценка доступности лечебных аппаратов, применяемых в гинекологии, при оказании фармацевтической и медицинской помощи
4.4. Формирование перечня эффективных, безопасных методов лечения на основе лечебных аппаратов и лекарственных средств, применяемых
для лечения псевдоэрозии шейки матки
4.5. Разработка информационного обеспечения фармацевтических и медицинских работников
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ;

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БСМП - Больница скорой медицинской помощи
ВОЗ - Всемирная Организация здравоохранения
ГФО - государственная фармацевтическая организация
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения
ЖНВЛС — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛА — лечебные аппараты
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛС - лекарственные средства ЛП - лекарственный препарат МЦ - менструальный цикл
МУФП - муниципальное унитарное фармацевтическое предприятие
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
РБ - Республика Башкортотстан
ФП — фармацевтическая помощь
ФТГ - фармакотерапевтическая группа
ФО - фармацевтическая организация
ЧФО - фармацевтическая организация с привлечением частного капитала

лищных - приходится по одному торговому названию, всего 3 (8,3%). По содержанию действующих компонентов преобладают комбинации этинилэстрадиола с ле-воноргестрелом, их доля в структуре составляет 29,6% (8 названий); примерно пятая часть в ассортименте - 22,3% (6) приходится на комбинации с гестагеном и 18,5% (5) — с дезогестрелом. Остальные 8 торговых названий гормональных контрацептивных средств содержат разные комбинации этинилэстрадиола с гестаге-новым компонентом (норгестимат, норэтистерон, этинодиол, ципротерона ацетат, хлормадион, диеногест, дроспиренон и комбинация эстрадиола валерата с диеноге-стом). Мини-пили, посткоитальные и парентеральные гормональных контрацептивных средств содержат прогестагены под следующими МНН - «линэстренол», «норэтистерон», «левоноргестрел», «медроксипрогестерон», «дезогестрел».
Анализ структуры ассортимента гормональных контрацептивных средств показал преобладание твердых лекарственных форм — 91,6% (33 из 36 торговых названий); всего лишь по одному торговому названию контрацептивных средств производится в форме инъекционных растворов, подкожных имплантантов и ВМС [163].
Изучение дат регистрации гормональных контрацептивных средств в России показало, что из 33 пероральных гормональных контрацептивных средств почти треть (30,3%) была зарегистрирована в период 1979-1996 гг., т. е. эти средства давно применяются в медицине и, следовательно, обладают устойчивой положительной репутацией (позициями). Новыми для российского рынка, отечественной медицины стали 69,7% гормональных контрацептивных средств, зарегистрированных в период с 1997 по 2003 гг. Истинно новыми можно считать только 11 препаратов (33,3%), зарегистрированных в 2001-2003 гг. [60].
Специализируется на выпуске гормональных контрацептивных средств в основном фирма Schering (Германия) — доля ее препаратов в ассортименте составляет 38,9%. Далее следует фирма Gedeon Richter (Венгрия) — ее доля в ассортименте составляет 27,8% и Organon (Нидерланды) - 13,9%. Из парентеральных контрацептивов известны подкожный имплантант «норплант», выпус-