Научное обоснование использования электронных технологий в условиях модернизации здравоохранения на региональном уровне

• Автор: Леванов, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 379 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение.

Глава 1. Инновационный потенциал применения электронных 21 технологий в стратегии модернизации системы охраны здоровья населения (обзор литературы)
1.1. История развития, правовые и экономические аспекты элек- 21 тронного здравоохранения за рубежом
1.2. Этапы и перспективы развития информационно - телекомму- 33 никационных технологий в отечественном здравоохранении
1.3. Проблемы нормативно-правового регулирования 44 телемедицинской деятельности в России
1.4. Методические подходы к определению экономической 50 эффективности технологий электронного здравоохранения
1.5. Организационно-методические и кадровые проблемы, ограни- 53 чивающие развитие российского электронного здравоохранения
Глава 2. Методика и организация исследования
Глава 3. Медико - демографическая и экономико - географическая ха
рактеристика районов Нижегородской области
3.1. Анализ демографических показателей и показателей заболе- 91 ваемости населения Нижегородской области
3.2. Ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности 101 медицинских учреждений в районах области
3.3. Определение потребности и готовности районов Нижегород- 106 ской области для внедрения технологий электронного здравоохранения
Глава 4. Разработка и реализация электронных услуг в медицинских 114 учреждениях Нижегородской области на муниципальном и региональном уровнях
4.1. Системообразующие элементы региональных систем элек
тронного здравоохранения и этапная информатизация медицинских учреждений

4.2. Характеристика основных направлений деятельности регио- 123 нальной системы электронного здравоохранения
4.3. Анализ применения мобильных и индивидуальных те- 152 лемедицинских комплексов в целях повышения доступности квалифицированной медицинской помощи населению
Глава 5. Технологии электронного здравоохранения в системе
профессиональной подготовки медицинских кадров
5.1. Дифференцированная система подготовки специалистов по ос- 175 новам технологий телемедицины и электронного здравоохранения
5.2. Совершенствование системы медицинского профессионального 190 образования при помощи технологий дистанционного образования
Глава 6. Медико-социальная эффективность и экономическая целесо
образность электронного здравоохранения и расчёт нуждаемости в консультативной телемедицине в Нижегородской области
6.1. Оценка экономического эффекта от проведения телемедицин- 210 ских консультаций (на примере телеконсультаций пациентов с БСК)
6.3. Экономические аспекты применения электронных услуг в об- 218 ласти организации медицинской помощи
6.3. Оценка экономической привлекательности проекта внегоспи- 226 тального мониторинга на основе системы КДМ

6.4. Изучение нуждаемости региона в услугах электронного здра-

воохранения
Глава 7. Функционально-организационная модель развития услуг элек-тронного здравоохранения в регионе
7.1. Особенности моделей развития телемедицинских систем в регионах Приволжского федерального округа
7.2. Подходы к организационно-функциональной модели системы электронного здравоохранения Нижегородской области
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

Список сокращений
АРМ Автоматизированное рабочее место
АСУ Автоматизированные системы управления
ВКС Видеоконференцсвязь
ВМП Высокотехнологичная медицинская помощь
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГБУЗ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ГОУ ВПО Г осударственное образовательное учреждение высшего про-
фессионального образования ДМС Добровольное медицинское страхование
ДТП Дорожно-транспортное происшествие
ДЭКГ Дистанционная электрокардиография
ЕСМ Единая система мониторинга выполнения государственного
задания по высокотехнологичной медицинской помощи ИВЦ Информационно - вычислительные центры
ИКТ Информационно-телекоммуникационные технологии
ИМБП Институт медико-биологических проблем РАН
КАП ОФС Комплекс аппаратно-программный оценки физиологического
состояния организма КДМ Комплекс дистанционного мониторинга
КИГ Кардиоинтервалограмма
ЛИС Локальная информационная сеть
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МГУ Московский государственный университет
им .М .В .Ломоносова МИС Медицинская информационная система
МЛПУ Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
ММТУ Мобильная медицинская технологическая укладка
МО Медицинская организация
МПС Министерство путей сообщения

В 80-х гг. появляются первые международные телемедицинские проекты, основанные на использовании спутниковой связи, что позволило применить телемедицинские технологии для оказания помощи пострадавшим при крупных природных и техногенных катастрофах. Примерами таких проектов являются космические телемосты, организованные в 1988-89 гг. из больниц г. Спитака (Армения) и г.Уфы (Башкортостан) с клиниками Москвы и США [87].
Тем самым, первый этап развития телемедицины характеризовался недостаточно развитой материально-технической базой (в основном средствами биотелеметрии), попытками использовать имеющиеся технологии связи (радио- и телефонная связь, аналоговые телевизионные каналы), узкой направленостью (космическая медицина, ЭКГ-диагностика) и небольшим количеством научных исследований, что было связано с высокой стоимостью применяемых технологий и их ограниченной доступностью для медицинских учреждений. В то же время он показал перспективность дальнейших исследований в области дистанционного оказания медицинской помощи.
Второй этап развития телемедицины охватывает период 90-х годов XX века и основывается на использовании персональных компьютеров, оргтехники, сетевых технологий (преимущественно через глобальную сеть Интернет) [168], микропроцессорной медицинской техники.
В России достижением второго этапа является создание ряда телемедицинских центров на базе федеральных ВУЗов и НИИ: Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (МГУ), Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Военно-медицинской академии г.Санкт-Петербурга [91, 93, 160, 216].
К этому же этапу можно отнести научные работы, выполнявшиеся в Архангельской областной клинической больнице и Северном медицинском университете совместно с Телемедицинским центром г. Тромсё (Норвегия) в рамках международного проекта «Баренц-регионы» [62, 95, 203]. Основным