Ситуационно обусловленная профилактика синдрома диабетической стопы

• Автор: Анфимова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 174 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Состояние проблемы и организация медико- 10-10 социальной помощи при сахарном диабете (обзор литературы)
1Л Сахарный диабет: эпидемиологическая ситуация
медицинская и социально-экономическая характеристика
1.2. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы
1.3. Система оказания помощи больным сахарным диабетом
1.4. Роль медицинских сестер. Организация сестринской помощи 17-24 больным сахарным диабетом
ГЛАВА 2. Характеристика материала, методы и организация
исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Характеристика баз и объектов исследования
2.3. Методы и этапы исследования
ГЛАВА 3. Анализ уровня качества жизни, депрессии и тревоги, 53-54 копинг-стратегии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.1. Уровень качества жизни, депрессии и тревоги у пациентов с 54-60 сахарным диабетом 2 типа
3.2. Уровень комплаентности и копинг-стратегии у пациентов с 60-65 сахарным диабетом 2 типа
ГЛАВА 4. Влияние медицинских, социально-гигиенических и 66-66 социально-экономических факторов на риск развития синдрома диабетической стопы
4.1. Характеристика и оценка роли факторов риска в развитии 66-79 синдрома диабетической стопы
4.2. Оценка уровня медицинской грамотности и представлений о 80-90 самоконтроле и уходе за стопами среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа
ГЛАВА 5. Ситуационно обусловленный комплекс
профилактической сестринской помощи пациентам при угрозе развития синдрома диабетической стопы
5.1. Диагностика проблем, обусловленных болезнью у пациентов 92-100 с сахарным диабетом 2 типа
5.2. Структура ситуационно обусловленного комплекса 100-135 профилактической сестринской помощи пациентам при угрозе развития синдрома диабетической стопы
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности
населения с социально значимыми заболеваниями, увеличение средней продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих туберкулезом, злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением и пр., требует проведения эффективной профилактики и привлечения не только
медицинских работников, но и усилий органов власти, структур образования,
общественных организаций (Бабанов С.А. и др., 2011).
Социальная значимость сахарного диабета (СД) в том, что диабет определяет образ жизни человека. Согласно медицинской статистике, количество людей, страдающих этим заболеванием, неуклонно
увеличивается. На сегодняшний день в мире насчитывается свыше 347 миллионов людей, больных диабетом (ВОЗ, 2011). Согласно прогнозу Международной федерации диабета (2011), через 20 лет страдать сахарным диабетом уже будет 522 миллиона человек.
Основными причинами ожидаемого роста заболеваемости СД являются старение населения, нездоровое питание, недостаток физической активности, ожирение. Существенное число случаев сахарного диабета можно предотвратить профилактическими мероприятиями (Дробижев М.Ю. и др., 2008; IDF, 2005; Roglic G., 2005).
Сахарный диабет является доминантной причиной потери зрения, развития хронической почечной недостаточности, поражений нижних конечностей, нарушений в эмоционально-волевой сфере и др. (Карвасарский Б.Д., 2006; Аметов A.C., 2009).
Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом является одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем современной диабетологии. Согласно критериям Международного

заболеваемости СД 1 типа составила 0,13±0,05, а для СД 2 типа равна 1,86±0,6 соответственно. Реальный уровень общей заболеваемости сахарны диабетом 1 типа в годы исследования оказался не выше прогнозируемого, кроме 2008 года (значение 112=0,8565). Реальный уровень общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа за период исследования оказался не ниже прогнозируемого (значение Я2=1). На 1 января 2011 года в Государственный регистр двух Межрайонных Диабетологических центров внесены данные о 909 больных СД 1 типа и 5251 пациентах СД 2 типа. В процессе скрининга больные СД 2 типа обязательно посещали кабинет «Диабетическая стопа». В 2010 году в кабинетах «Диабетическая стопа» было принято 4123 больных сахарным диабетом. На конец года ца диспансерном учете состоял 531 (12,88%) пациент с СДС и с риском развития СДС.
2.3. Методы и этапы исследования
При подборе методологических подходов для исследования использовали рекомендации А.М.Меркова (1962), Е.М.Шигана (1982, 1987), Л.Г. Розенфельд (1996), Р.Флетчера (1998), Ю.П.Лисицына (2002), О.П. Щепина и В.А. Медика (2011). В процессе создания программы исследования, а также на этапах разработки и анализа материала, быда использована методика системного анализа.
Предмет исследования:
• уровень качества жизни пациентов;
• уровень тревоги и депрессии;
• степень комплаентности;
• уровень медицинской грамотности больных;
• копинг-стратегии респондентов;
• влияние медицинских, социально-гигиенических, социально-экономических факторов риска на развитие синдрома диабетической стопы;