Организация лечения и реабилитации женщин, больных эндометриозом, в условиях дневного стационара

• Автор: Сласная, Светлана Филипповна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
1Л .Современные аспекты показателей репродуктивного здоровья населения
1.2. Этиопатогенетические механизмы формирования пролиферативных изменений эндометрия
1.3. Методы диагностики различных форм эндометриоза
1.4. Медико-реабилитационные и профилактические аспекты эндометриоза
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта и базы исследования
2.2.Программа и методика проведения исследования
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
3.1. Характеристика общей заболеваемости обследованных женщин
3.2. Медико-социальный анализ формирования гинекологической заболеваемости женщин, больных эндометриозом

ГЛАВА IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБРАЗА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, И ИХ СЕМЕЙ
4.1. Социально-гигиеническая характеристика обследованных женщин и особенности их образа жизни
4.2. Характеристика качества жизни обследованных женщин по данным социологического опроса
ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, 99 БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, И ОЦЕНКА ИХ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
5.1. Регламентация деятельности дневных стационаров
5.2. Эффективность деятельности дневного стационара по медикосоциальной реабилитации женщин, больных эндометриозом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Устойчивый рост благосостояния населения и экономического потенциала страны находится в прямой зависимости от уровня здоровья населения, которое определяется здоровьем каждого индивидуума. При этом существенное значение имеют показатели здоровья женского населения, поскольку женщины в значительной степени обеспечивают здоровье будущего поколения.
Научные исследования, посвященные изучению различных аспектов состояния здоровья женского населения с социально-гигиенических позиций, позволили выявить наиболее значимые проблемы в заболеваемости женщин (Е.И. Нестеренко 2000; Д.И. Кича, 2004).
Особого внимания заслуживает анализ таких заболеваний, которые, не занимая первых мест в структуре заболеваемости, имеют большое социальное значение, поражая женское население репродуктивного возраста. К ним следует отнести гинекологические заболевания.
В последние десятилетия считается общепринятым, что в структуре гинекологической заболеваемости эндометриозы стабильно занимают 3—4-е место после воспалительных процессов и миомы матки. Увеличение частоты встречаемости генитальных эндометриозов отмечают как зарубежные (Бегепгу А., 1999), так и отечественные исследователи (Н. А. Татарова, Н. Е. Лебедева,
О. И. Гришанина, 2011). По мнению В.П. Баскакова и соавт. (2002), генитальные эндометриозы чаще встречаются у работниц интеллектуального труда, жительниц городов, женщин с высоким социальным уровнем при небольшом количестве детей, в связи с чем его иногда называют «болезнью деловых женщин». Есть данные, что эндометриоз чаще встречается у тех, кто ведет активный, стрессовый образ жизни, связанный с эмоциональной,

клеток в развитии эндометриоидной карциномы эндометрия (Чернуха Г.Е., Думановская М.Р., Бурменская О.В., 2013).
Известно, что сочетание гиперпластических процессов с миомой матки повышает риск неопластической трансформации (Роузвия С.К., 2004;
Закаблукова С.В., 2005; Сухих Г.Т., Шурвалина A.B., 2010). В этой связи поиск маркеров гиперпластического процесса является актуальной проблемой научных исследований (Karamursel В.S., Guven S., Tulunay G et. All., 2005) с целью совершенствования механизмов профилактики и сохранения репродуктивного здоровья.
Таким образом, современное здравоохранение располагает широким арсеналом методов диагностики. Очевидно, что особого внимания следует уделить параметрам оценки рецептивности эндометрия с помощью иммуногистохимического исследования. Ряд диагностических мероприятий, как функциональные, магнитно-резонансная томограмма, клиниколабораторное исследование, определение уровня гормонов и другие микрохирургические операции возможно проводить в условиях дневного стационара, что является наиболее экономически рентабельным.
1.3. Медико-реабилитационные и профилактические аспекты
эндометриоза
Несмотря на широкое внедрение высокотехнологичных методов лечения в акушерстве и гинекологии, по мнению большинства авторов, проблема оказания медицинской помощи при гиперпластических процессах эндометрия остается актуальной (Сидорова И.С., Упанян А.Л. и др. 2011).
В настоящее время уже определен и используется в практической медицине комплексный подход к лечению различных патологических состояний, приводящих к неполноценности эндометрия, важная роль в котором