Результаты хирургического лечения больных ИБС с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки

• Автор: Рустамов, Бахт Ерашимович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ,,1л Food and Drug Administration (Управление контроля
Г DA Uo rTTT A
продуктов и лекарств США)
NYHA New York Heart Association
Positive End Expiratory Pressure (положительное
Jr Xj£;X
давление в конце выдоха)
АД Артериальное Давление
АДд Артериальное Давление диастолическое
АДс Артериальное Давление систолическое
АДср Среднее Артериальное Давление
АКШ АортоКоронарное Шунтирование
ВАБК ВнутриАортальная Баллонная Контрпульсация
ДЗЛА Давление Заклинивания Легочной Артерии
ДЛАд Давление Легочной Артерии диастолическое
ДЛАс Давление Легочной Артерии систолическое
ДМЖП Дефект Межжелудочковой Перегородки
ДПЖд Давление Правого Желудочка диастолическое
ДПЖс Давление Правого Желудочка систолическое
ДППд Давление Правого Предсердия диастолическое
ДППс Давление Правого Предсердия систолическое
ДФН Дозированная Физическая Нагрузка
ИБС Ишемическая Болезнь Сердца
ИВЛ Искусственная Вентиляция Легких
ИК Искусственное Кровообращение
ИНСС Индекс Нарушения Сегментарной Сократимости
кдо Конечно-Диастолический Объем
КДР Конечно-Диастолический Размер
КСО Конечно-Систолический Объем
КСР Конечно-Систолический Размер
лж Левый Желудочек
ЛКА Левая Коронарная Артерия
МЖП Межжелудочковая Перегородка
МК Митральный Клапан
НД Не Достоверно
ов Огибающая Ветвь ЛКА
олс Общее Легочное Сопротивление
онмк Острое Нарушение Мозгового Кровообращения
опс Общее Периферическое Сопротивление
ОФВ Общая Фракция Выброса
ПКА Правая Коронарная Артерия
пмжв Передняя Межжелудочковая Ветвь ЛКА
СВ Сердечный Выброс
СИ Сердечный Индекс
СИБКК Сердечный Индекс Большого Круга Кровообращения
симкк Сердечный Индекс Малого Круга Кровообращения
тк Трикуспидальный Клапан
ТЭЛА Тромбоэмболия Легочной Артерии
УО Ударный Объем
ФК Функциональный Класс
хсн Хроническая Сердечная Недостаточность
цГМФ циклический ГуанозинМоноФосфат
чсс Частота Сердечных Сокращений
ЭКГ ЭлектроКар диоГ рафия
экс ЭлектроКардиоСтимулятор
ЭхоКГ ЭхоКардиоГ рафия

недостаточность, нарушения ритма, блокады сердца, почечная и полиорганная недостаточность (83; 102; 104; 160; 179; 218).
При обобщении данных разных авторов летальность после хирургической реконструкции остается высокой и колеблется от 14,3% до 60% (70; 96; 141; 142; 218). Согласно данным американских исследователей, представившим самый крупный на сегодняшний день опыт хирургического лечения постинфарктного разрыва МЖП (2876 пациентов) из национальной базы данных общества торакальных хирургов, ургентные и срочные вмешательства требуются в 84,7% случаев. При этом, смертность составляет 54,1% при операциях, выполняющихся в пределах 7 дней от начала инфаркта миокарда и 18,4% - в более поздние сроки (66).
Таким образом, факторами, ответственными за выживаемость в разные сроки после операции можно определить:
1. экстренное вмешательство;
2. тип реконструкции;
3. короткий временной интервал от формирования разрыва до операции;
4. исходное клиническое состояние и его динамика;
5. функция правого желудочка;
6. заднее расположение ДМЖП;
7. развитие почечной недостаточности;
8. наличие остаточного сброса.
Целесообразность сопутствующего выполнения АКШ и коррекции дисфункции клапанов сердца
Потребность в коронарографии определяется перспективой выполнения прямой реваскуляризации миокарда - аортокоронарного шунтирования, сопутствующего коррекции постинфарктного разрыва МЖП.