Активная хирургическая тактика при острых тромбозах крупных магистральных вен

• Автор: Алексеев, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 131 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава I. Современное состояние диагностики и лечения эмбологенных тромбозов нижней полой и подвздошных вен (обзор литературы).
1.1. Эволюция методов диагностики тромбозов системы нижней полой вены
1.2. Хирургические методы лечения острых тромбозов системы нижней полой вены и профилактики тромбоэмболии легочной артерии
1.2.1. Хирургические методы лечения острых тромбозов системы нижней полой вены
1.2.2. Хирургические методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии
1.3. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения острых
тромбозов системы нижней полой вены и профилактики тромбоэмболии легочной артерии
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава III. Результаты собственного исследования
3.1. Клиническая картина острых тромбозов системы нижней полой вены
3.2. Результаты диагностики эмбологенных тромбозов системы нижней полой вены
3.2.1. Результаты ультразвуковых методов диагностики
тромбозов системы нижней полой вены

3.2.2. Результаты ангиографических методов диагностика
тромбозов системы нижней полой вены
3.2.3. Сравнительный анализ результатов ультразвуковых и
ангиографических методов диагностики
3.2.4. Зависимость вероятности развития ТЭЛА от уровня
распространения тромботического процесса
3.3. Оперативные вмешательтсва при эмбологенных
тромбозах системы нижней полой вены
3.3.1. Прямые хирургические методы профилактики ТЭЛА
3.3.2. Рентгеноэндоваскулярные методы профилактики
ТЭЛА и лечения ВТ
3.3.3. Рентгеноэндоваскулярная катетерная тромбэктомия
Глава IV. Сравнительная характеристика ближайших и
отдаленных результатов прямых хирургических и рентгеноэндоваскулярных методов профилактики ТЭЛА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АИКГ - антеградная илиокавография ВТ - венозный тромбоз ИФТ - илиофеморальный тромбоз ИКТ - илиокавальный тромбоз НИВ - нижняя полая вена ПТБ - посттромботическая болезнь ПЭФ - противоэмболическнй фильтр РИКГ — ретроградная илиокавография ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование ХВН - хроническая венозная недостаточность ЭКТ - эндоваскулярная категерная громбэктомия

преимущества в отношении частоты развития тромботических осложнений. Таким образом тромбоз нижней полой вены, по мнению некоторых авторов, можно отнести к осложнению основного заболевания, которое и явилось показанием к имплантации ПЭФ [221]. Это осложнение возможно для всех типов ПЭФ, за исключением случаев, возникших в результате нарушений методики и тактики имплантации фильтра. Кроме того, ряд авторов не без основания считают, что причиной тромбоза нижней полой вены часто является эмболия в фильтр, что ни в коем случае нельзя расценивать как осложнение, так как такие ситуации свидетельствуют об эффективной работе фильтра [17, 229, 244].
Большинство исследователей, изучающих проблему использования интравенозных фильтров, установили, что имеется корреляция между параметрами исходного тромбоза и количеством окклюзии НПВ в отдаленном периоде [199]. Распространение тромба на инфраренальный отдел НПВ перед имплантацией ПЭФ, в значительной мере влияет на регионарную гемодинамику в зоне вмешательства, является определяющим фактором развития тотальной окклюзии НПВ в отдаленном постимплантационном периоде [65]. Однако, встречаются отдельные публикации, в которых представлена иная точка зрения, связанная с последовательностью развития данных событий [291]. Очевидно, что этот вопрос нуждается в более детальном изучении.
1.3.2 Рентгенэндоваскулярные методы лечения венозных тромбозов
Наряду с эмболзктомией в последние годы в отечественной и иностранной литературе подробно рассмотрены способы эндоваскулярных катетерных тромбэктомий и тромболизиса [205, 222, 279].
Из них наибольшее распространение получили аспирационная тромбэктомия, катетерами Greenfield [205], гидродинамическая тромбэктомия сочетанная с тромболизисом - гидролайзер и AngioJet [154, 214, 250] и