Организация амбулаторной помощи больным с пораженями сердечно-сосудистой системы на до- и постгоспитальных этапах лечения (на уровне мегаполиса)

• Автор: Кайли, Александра Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОТ ИСТОРИИ СТАНОВЛЕНИЯ АНГИОХИРУРГИИ ДО НАШИХ ДНЕЙ. ПРОБЛЕМЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВРАЧЕЙ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. История становления ангиохирургии в России и организация ангиохирургической помощи
на современном этапе.
1.2. Эпидемиология.
1.3. Организация диспансеризации населения РФ. -
1.4. Организация реабилитации больных с облитерирующими заболеваниями
артерий нижних конечностей.
1.5. Недостатки в организации помощи
ангиохирургическим больным и затраты на лечение.
1.6. Модернизация ангиохирургической службы.
1.7. Проблемы преподавания ангиологии и ангиохирургии.
1.8. Заключение.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОЛИКЛИНИК В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
2.1. Характеристика клинических баз
2.2. Характеристика этапов исследования
ГЛАВА 3. ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА.
3.1. Структура, анкетируемых врачей.
Самообразование поликлинических врачей
3.2. Уровень знаний врачей амбулаторного звена
3.3 Использование интернет-технологий
в лечебном процессе и последипломном образовании врачей
3.4. Сравнительные результаты обучения врачей
на рабочих местах и в медицинских центрах
ГЛАВА 4. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА. СОЗДАНИЕ РАЙОННЫХ ЦЕНТРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ.
4.1. Оснащенность поликлиник.
4.2. Общие проблемы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией
на уровне амбулаторного звена.
4.3. Проблемы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией
на уровне амбулаторного звена.
4.4. Диспансерный учет пациентов
с сердечно-сосудистой патологией в условиях поликлиник.
4.5. Актуальность создания центров консервативного лечения и реабилитации
пациентов с сердечно-сосудистой патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.
Анкетная форма для поликлиник.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2.
Анкета для врачей поликлиник
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3.
Тесты для врачей поликлиник по сосудистой патологии
(для хирургов й терапевтов)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4.
Тесты для врачей поликлиник по кардиологии
(для терапевтов)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5.
Тесты по сердечно-сосудистой патологии
(для сердечно-сосудистых хирургов)

рамках системы последипломного образования) врачей-хирургов поликлиник или специализированных стационаров обуславливает крайне низкий уровень лечения больных ОЗАНК [70].
Оценивая в целом качество ангиологической помощи больным ОЗАНК, осуществляемой в настоящее время, Кошкин В.М. [70] отмечает ее низкий уровень. Исследования автора показали, что эффективность лечения больных ОЗАНК, проводимого в обычных районных поликлиниках, составляет лишь около 40%. В специализированном же ангиологическом центре эта величина составила 83-87%. При этом важно отметить, что возможности лечения, имеющиеся в районных поликлиниках и в ангиологических центрах (в частности, в КДЦ, расположенном на базе 1-й ГКБ им. Н.И. Пирогова г. Москвы) одинаковы. Другими словами, речь идет об уровне профессиональной подготовки врачей поликлиник. Именно этими, то есть по сути дела, ятрогенными факторами (неэффективностью лечения больных ХОЗАНК с умеренно выраженными стадиями артериальной недостаточности, связанной с неадекватным лечением) главным образом и определяется частота развития тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей (критическая ишемия, синдром диабетической стопы).
Не вызывает сомнений тот факт, что врачи общей практики и сосудистые хирурги имеют различный подход к ведению пациентов с сосудистой патологией. Помощь, оказываемая врачами общей практики, является менее ресурсоемкой, и в связи с этим, менее дорогостоящей, однако обладает меньшими диагностическими и терапевтическими возможностями, что может привести к ухудшению результатов лечения [175,263, 317].
Врачи общей практики ответственны за первичную диагностику и лечение пациентов с ОЗАНК. В литературе есть данные о том, что качество лечения пациентов с этим заболеванием у врачей общей практики неудовлетворительно [208, 274, 294]. Несмотря на то, что боль в ногах при