респираторная аллергия у детей: эпидемиология, современный подход к терапии и профилатике

• Автор: Гайдук, Ирина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 217 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные особенности распространенности
и течение аллергических заболеваний у детей
1.2. Эпидемиологические исследования распространенности аллергических заболеваний в детской популяции
1.3. Проведение программы «ISAAC» в России
1.4. Лечение аллергических заболеваний у детей
1.5. Элиминация аллергенов
1.6. Фармакотерапия аллергических заболеваний у детей
1.7. Аллерген-специфическая иммунотерапия
1.8. Проведение иммунотерапии аллергоидами
1.9. Проведение иммунотерапии сублингвальными аллергенами
1.10. Особенности проведения иммунотерапии
при различных аллергических заболеваниях
1.11. Перекрестная пищевая аллергия у пациентов
с пыльцевой сенсибилизацией
1.12. Сравнительная характеристика инъекционного
и сублингвального метода иммунотерапии
1.13. Эксприментальные методы иммунотерапии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических
заболеваний у школьников
2.2.2. Сравнительное исследование эффективности и безопасности сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии и иммунотерапии аллергоидами у пациентов с пыльцевой аллергией
2.2.3. Сравнительное исследование эффективности
и безопасности топических стероидов и кромонов при аллергическом рините у пациентов с бронхиальной астмой с использованием ринофлоуметрии в качестве контроля
2.2.4. Методы обследования пациентов
2.2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит)
среди школьников
3.2. Результаты эпидемиологического обследования школьников первой группы
3.3. Результаты эпидемиологического обследования школьников второй группы
3.4. Эпидемиологическое исследование по распространенности аллергических заболеваний среди школьников 7-15 лет
3.5. Данные официальной статистики по распространенности аллергических заболеваний у детей
Глава 4. ПРОВЕДЕНИЕ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ
У ПАЦИЕНТОВ С ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

4.1. Клиническая характеристика пациентов
основной группы
4.2. Данные аллергологического анамнеза: наследственность
4.3. Данные аллергологического анамнеза:
проявления перекрестной пищевой аллергии
4.4. Результаты аллергологического обследования пациентов
4.5. Оценка эффективности сублингвальной иммунотерапии
4.6. Оценка безопасности сублингвальной иммунотерапии
4.7. Результаты аллергологического обследования в динамике
при проведении сублингвальной иммунотерапии
4.8. Оценка функциональных методов обследования
при проведении сублингвальной иммунотерапии
4.9. Применение лекарственных препаратов в период
цветения в динамике при проведении сублингвальной иммунотерапии
4.10. Картина лабораторных показателей при проведении сублингвальной иммунотерапии в динамике
4.11. Оценка пролонгированного эффекта при проведении сублингвальной иммунотерапии
4.12. Динамика иммунологических показателей
при проведении сублингвальной имунотерапии
Глава 5. ПРОВЕДЕНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ АЛЛЕРГОИДАМИ
У ПАЦИЕНТОВ С ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
5.1. Клиническая характеристика пациентов
5.2. Данные аллергологического анамнеза: наследственность
5.3. Данные аллергологического анамнеза: перекрестная
пищевая аллергия
5.4. Оценка эффективности иммунотерапии аллергоидами
5.5. Оценка безопасности иммунотерапии аллергоидами

лечении БА и АР (Ярема И.В. и соавт., 2001; Гущин И.С., 2002; Standards for practical allergen-specific immunotherapy, 2006).
Безусловно, в таких клинических ситуациях, когда проявления БА носят персистирующий характер, АСИТ не может быть единственным методом терапии. Но по мере достижения полного контроля за течением БА с помощью фармакологических средств необходимо рассмотреть вопрос о назначении АСИТ для пациентов с легкой и среднетяжелой астмой. Использование ингаляционных ГКС, антигистаминных препаратов, антилейкотриеновых средств во время проведения АСИТ не уменьшает эффективности иммунотерапии (Черняк Б.А. и соавт., 1999; Гущин И.С., Курбачева О.М., 2010).
Клиническая эффективность АСИТ достигает 80-90% и выражается в угнетении симптомов заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах, что обусловлено следующими, по крайней мере, тремя особенностями АСИТ :
1. Формируется снижение тканевой (органной) чувствительности к аллергенной экспозиции, что многократно подтверждено проведением провокационных проб с аллергеном.
2. Возникает снижение неспецифической тканевой гиперреактивности, что, в частности, устанавливается по снижению чувствительности к разным медиаторам аллергии.
3. Клиническая эффективность АСИТ сопровождается угнетением признаков аллергического воспаления.
Оценка безопасности и эффективности АСИТ у детей должна проводиться по требованиям, применяемым к лекарственным препаратам. В рекомендациях Американской академии педиатрии сказано: «Лекарственные средства должны быть изучены на детях, для того чтобы определить их безопасность и эффективность именно в этой возрастной группе. Взросление, дифференци-ровка и созревание могут влиять на отвечаемость на лекарственные средства новорожденных, в раннем детском возрасте, дошкольников или юношей. Фармакокинетика, фармакодинамика и токсические свойства лекарственных