Особенности течения хронической почечной недостаточности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне кардиоваскулярной патологии

• Автор: Стахнёв, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. Цель и задачи исследования
2. Научная новизна
3. Практическая значимость
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
1.1 Определение и классификация ДГПЖ
1.2 Эпидемиология ДГПЖ
1.3 Соматическая патология и ДГПЖ
1.4 Диагностика ДГПЖ
1.5 Осложнения ДГПЖ
1.6 Лечение ДГПЖ
2. Хроническая почечная недостаточность
2.1 Определение и эпидемиология
2.2 Патогенез ХПН
2.3 Клинические проявления и диагностика ХПН
2.4 Лечение ХПН
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
МКБ-Х - международная классификация болезней (10 пересмотр)
СМП - скорая медицинская помощь
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ТПН - терминальная почечная недостаточность
МДН - масса действующих нефронов
ГТТГ - паратгормон
АТФ - аденозинтрифосфат
АДФ - аденозиндифосфат
АД - артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыхания
ЭКГ - электрокардиография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ИМ - инфаркт миокарда
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЖДА - железодефицитная анемия
АГ - артериальная гипертензия
ГБ - гипертоническая болезнь
МА - мерцательная аритмия
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ТЭ - тромбоэмболия
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочных артерий СД - сахарный диабет

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
ЖДА - железодефицитная анемия
ЦНС - центральная нервная система
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП- липопротеиды очень низкой плотности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ИЛК - интерстициальная лазерная коагуляция
ТУРП - трансуретральная резекция простаты
ПСА - простатспецифический антиген
СНМП - симптомы нижних мочевых путей
ОЗМ - острая задержка мочеиспускания
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
КЩР - кислотно-щелочное равновесие
КК - клиренс креатинина
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
иАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
АТ-П - ангиотензин II
АРА (БРА) - антагонисты (блокаторы) ангиотензина II
АК - антагонисты кальция
АБ - адреноблокаторы
абс - абсолютное число
БО - стандартное отклонение
М - среднее арифметическое
тах - максимум
тт - минимум
р - уровень статистической значимости

Фармакологическая блокада а1 - адренорецепторов приводит к достоверным сдвигам в системе микроциркуляции за счет ограничения влияния симпатической нервной системы на микрососуды и, как следствие, к уменьшению степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, что и было доказано в исследованиях проф. Вишневского А.Е.
Их назначение увеличивает шансы восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с ОЗМ, сокращает длительность ОЗМ и сроки дренирования мочевого пузыря. Популярность консервативного лечения ОЗМ привела к значительному уменьшению частоты оперативного лечения по неотложным показаниям и, соответственно - общего числа послеоперационных осложнений. Сегодня в Великобритании, Франции и Италии 70%-85% случаев ОЗМ лечится консервативно (Desgrandchamps Р е! а1., 2006; СаФсаЛ Р е! а1., 2006). Но, одновременно с ростом популярности консервативного лечения первичной ОЗМ, происходит и 20% рост частоты повторных ОЗМ (СаФсаЛ Р еГ а!., 2006).
В 1999 г. на базе урологической клиники Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова было проведено независимое клиническое исследование, в котором оценивалась эффективность препарата доксазозина в пред- и послеоперационной профилактике острой ишурии. В данное исследование было включено 159 пациентов с предстоящими хирургическими операциями: грыжесечение, операции на почках и верхних мочевыводящих путях, холецистэктомия и др. Пациенты были поделены на 2 группы: основная, в которой пациентам проводилась профилактика послеоперационной ишурии препаратами доксазозина и тамсулозин, и контрольная группа пациентов, которым не проводилась профилактика. В ходе данного исследования были получены следующие результаты. В основной группе пациентов на фоне терапии доксазозином острая послеоперационная ишурия была зарегистрирована только у 2 пациентов, что составило 2,6%, в то время как в контрольной группе, в которой профилактика не проводилась, послеоперационная ишурия отмечалась у 16 пациентов (19,2%)