Оптимизация ведения послеоперационного периода после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза

• Автор: Дегтярников, Станислав Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 20 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1Л. Общие сведения о мочекаменной болезни
1.2. Методы хирургического лечения нефролитиаза 1.2Л. Открытое оперативное лечение нефролитиаза
1.2.2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечение нефролитиаза
1.2.3. Чрескожные операции в лечении нефролитиаза ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЧРЕСКОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ НЕФРОУРЕТЕРОЛИТИАЗА
3.1. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при одиночных конкрементах почек
3.2 Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при двухсторонних конкрементах почек
3.3. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при множественных конкрементах почек
3.4. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при коралловидных камнях почек
3.5. Обсуждение результатов чрескожных операций и послеоперационного течения при разных формах нефролитиаза ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ И КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В МОЗГОВОМ СЛОЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ПОЧЕК, ГИПОКСИИ ПОЧЕК, БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПОКСИИ ПОЧЕК И ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ

ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕФРОУРЕТЕРОЛИТИАЗЕ
4.1 Клиническая оценка и результаты обследования больных нефроуретеролитиазом для обоснования программы оптимизации ведения послеоперационного периода после чрескожной нефролитотомии
4.2 Результаты эходопплерографических исследований почек у больных нефроуретеролитиазом, оперированных чрескожным доступом
4.3 Результаты инфузионной терапии в послеоперационном периоде после чрескожной нефролитотомии в зависимости от состава инфузионных сред
4.4. Результаты обследования больных нефроуретеролитиазом основной и контрольной групп через 3 месяца после чрескожных операций с использованием разных инфузионных сред для инфузионной терапии
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия МКБ - мочекаменная болезнь мл - миллилитр ммоль/л - миллимоль/литр пф.ед. - перфузионная единица УЗИ - ультразвуковое исследование ХПН - хроническая почечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений ЦДК - цветное допплеровское картирование ИД - импульсная допплерометрия Vps - пиковая систолическая скорость кровотока Ved - конечная диастолическая скорость кровотока Р1 - пульсационный индекс IR - индекс резистентности S/D - систоло-диастолическое отношение
ТАМх - усредненная по времени максимальная скорость артериального кровотока

Распределение 447 оперированных больных, по полу и возрасту представлено в табл. 1.
Таблица
Распределение больных нефролитиазом по полу и возрасту
Пол пациента В оз] эастные п руппы всего
5-20 21-30 31-40 41-50 51-60
Мужчины 17 38 61 58 37
Женщины 3 17 27 54 72 63
Всего абс. число 3 34 65 115 130 100
% 0.7 7.6 14.6 25.8 29 22.3 100.
Из таблицы следует, что преобладали больные в возрасте от 41 до 60 лет, их было 245 человек, что составило 54.8%. В возрастной группе от 15 до 20 лет было 3 (0.7%) больных, в группе от 21до 30 - 34 (7.6%) больных, в группе от 31 до 40 лет - 65 (14.6%), в группе от 61 до 90 лет - 100 (22.3%) больных.
Длительность заболевания уролитиазом у наблюдаемых больных, от первых клинических проявлений до выполнения чрескожного пособия, составила от нескольких часов до 15 лет. При этом у 139 (32.3%) больных она была свыше 5 лет. Значительное число пациентов 244 (54.5%) поступили в экстренном порядке с клинической картиной почечной колики, в плановом порядке - 203 (45.5%) пациента.