Диагностика и лечение синовитов коленного сустава у детей

• Автор: Абзалилов, Айдар Ахатович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 108 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНОВИТ КОЛЕННОГО
СУСТАВА У ДЕТЕЙ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА
ГЛАВА IV. ПИГМЕНТНО-ВИЛЛЕЗНЫЙ СИНОВИТ КОЛЕННОГО
СУСТАВА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА V. РЕВМАТОИДНЫЙ СИНОВИТ, АРТРИТ. АРТРОСКО-
ПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ГЛАВА VI. РАДИОЧАСТОТНАЯ КОБЛАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПО-
ВРЕДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА VII. РЕБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ
УСЛОВИЯХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
MPT - магнитнорезонансная томография
МРТ-исследование - магнитно-резонасно-томографическое исследование
МР-сигнал - магнитнорезонансный сигнал
ИП - импульсная последовательность
ВИ - взвешенное изображение
Т1-спи - решетчатая релаксация
Т2-спи - спинова релаксация
SE - спин-эхо
ИКС - передняя крестообразная связка ЗКС - задняя крестообразная связка ББ связка - большеберцовая связка МБ связка - малоберцовая связка АС - артроскопия КС - коленный сустав

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Диагностика и лечение синовитов коленного сустава (КС) до настоящего времени являются одной из актуальных задач детской хирургии. По сведениям разных авторов его частота составляет от 9 до 33% патологии коленного сустава [47, 84, 93, 128, 5, 162, 155].
Ввиду отсутствия характерной клинической симптоматики диагностика синовитов коленного сустава представляет определенные сложности [5].
Широко применяемая рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях позволяет выявлять только костные повреждения и совершенно неэффективна в диагностике мягкотканных анатомических структур коленного сустава у детей [80, 42; 58].
Основную роль в ранней диагностике синовитов КС играет артроскопия [73,60, 2,3,4, 7, 18, 150].
Однако существующие методы артроскопических операций по-разному воздействуют на патологические ткани и могут вызвать различные побочные местные эффекты и постманипуляционные осложнения, что крайне нежелательно для детского организма [49, 50, 94, 175, 125, 143,136].
Исходя из этого назрела необходимость внедрения новых технологий, позволяющих повысить безопасность артроскопических операций [6, 7, 111, 135]. Одним из перспективных, но малоизученных направлений в этом отношении представляется использование радиочастотной коблации при выполнении артроскопического лечения заболеваний коленного сустава.
В настоящее время большой интерес представляет изучение возможностей лучевых методов (рентгенография, эхография магниторезонансной томографии) В диагностике коленного сустава у детей [106, 102, 16, 147, 146, 151, 127].

Рис. 4. Грязевые аппликации
Методика грязевых аппликаций: на кушетку раскладывается одеяло, на него кладется простыня, затем клеенка, а поверх нее кусок холста. На холст накладывается слой грязи толщиной 5-6 мм, нагретой до температуры 38-40°С. После чего больного укладывают на слой грязи, открытые участки покрывают слоем грязи, затем обвертывают простыней, клеенкой и одеялом. Продолжительность грязевой процедуры составляет 10 минут. По окончании процедуры больной принимает душ температурой 36-37°С и отдыхает в течение 30-40 минут в специальной комнате. Процедуры проводятся через день, чередуя с минеральными ваннами. На курс лечения 8-10 процедур (рис.4 а,б).
Лечебная физкультура, массаж
Для этого подбираются упражнения, сопровождающиеся сокращением мышц живота и нижних конечностей, а также значительными перепадами внутрибрюшного давления, в положение - лежа волевые сокращения мышц брюшного пресса с глубоким, брюшно-диафрагмальным дыханием. К комплексу гимнастических упражнений добавляется массаж брюшной стенки и нижних конечностей. Рационально сочетание гимнастических упражнений с плаванием в бассейне (рис. 5).