Хирургическая тактика и комплексное лечение больных с хронической анальной трещиной

• Автор: Адиев, Ринат Фликсович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 97 с. : 32 ил.

БГМУ

ГБОУ

цнил
ГБУЗ

МБУЗ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Башкирский государственный медицинский университет высшее профессиональное образование государственное бюджетное образовательное учреждение доверительный интервал институт последипломного образования центральная научная исследовательская лаборатория государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республика Башкортостан
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения хроническая анальная трещина

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронической анальной трещины
1.2. Методы консервативного и оперативного лечения больных с
анальной трещиной
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных с анальной трещиной
2.2. Методы исследования больных
2.3. Дополнительные методы исследования
2.3.1. Морфологические методы исследования
2.3.2. Цитологические методы исследования
2.3.3. Микробиологические методы исследования
2.3.4. Определение состояния местных факторов резистентности
2.3.5. Определение содержания секреторного иммуноглобулина А в испражнениях
2.3.6. Инструментальные методы исследования
2.3.7. Создание экспериментальной модели хронической анальной трещины
2.3.8. Методика амбулаторного хирургического лечения больных с
хронической анальной трещиной
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1.Варианты формирования хронической анальной трещины у больных
3.2. Морфологические особенности вариантов хронической анальной трещины

3.3. Содержание гексозаминов в анодерме у больных
3.4. Особенности содержания секреторного иммуноглобулина А
у больных с разными вариантами хронической анальной трещины
3.5. Высеиваемая микрофлора из анальных трещин у больных с хронической анальной трещиной
3.6. Оценка заживления послеоперационных ран в эксперименте
3.7. Цитологическая оценка заживления послеоперационных ран
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

3. Продолжительность болевых ощущений: А - до 5 мин; Б - 10 мин; В -30 мин; Г - 60 мин; Д - более 60 мин.
4. Частота появления боли: А - 2-4 раза в день; Б - 4-6 раз; В - 6-8 раз; Г - 8-10 раз; Д - более 10 раз.
5. Продолжительность безболевого периода: А - 24 часа; Б - 12 ч; В -6 ч; Г - 1 ч; Д - 30 мин.
6. Влияние обезболивающих препаратов: А - боль купируется ненаркотическими анальгетиками; Б - ненаркотические анальгетики уменьшают боль; В - ненаркотические анальгетики не влияют на боль; Г - боль купируется только наркотиками; Д - боль не купируется наркотиками.
Динамика стихания клинических проявлений болезни в послеоперационном периоде на 3-, 7-, 9-е сутки расценивалась как положительная, удовлетворительная и неудовлетворительная. Положительной динамикой считали купирование болевого синдрома (которую оценивали по карте боли), отсутствие крови в кале, сфинктероспазма, нормализация стула. Удовлетворительной динамикой считали сохранение слабой боли, периодические прожилки крови в кале, слабовыраженный сфинктероспазм, невыраженный дискомфорт во время дефекации. Неудовлетворительной динамикой считали сохранение выраженных болей (оценивали по карте боли), кровь в кале, сфинктероспазм, затруднение дефекации.
Отдаленные результаты (через 30, 60 дней после операции) оценивались как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. Хорошими результатами считалось отсутствие жалоб, боли, крови в кале, нормальный стул, Удовлетворительным результатом считалось отсутствие боли, крови, редко появляющийся зуд, невыраженный дискомфорт во время дефекации. Неудовлетворительным результатом являлось боли в области ануса, кровь в кале, нарушение дефекации, сохранение сфинктероспазма, наличие рецидива трещины.